Третья стадия алкоголизма

Хронический алкоголизм 3 стадии является конечной фазой этой болезни. Для неё характерна симптоматическая картина, отличающаяся развитием тяжёлых токсических патологий. У больного поражаются практически все внутренние органы, определяется выраженная энцефалопатия, ослабляются все защитно-охранительные механизмы. Финальный период алкозависимости формируется спустя 10-20 лет после возникновения заболевания. Но далеко не всегда личности, страдающие этой формой недуга, относятся к пожилому возрасту. Конечная ступень заболевания может поражать и молодую категорию. Основной контингент больных составляют лица 45 лет. Врачам наркоклиник приходится тратить немало сил для оказания помощи алкозависимым, имеющим эту патологию.

Особенности влечения и толерантности к алкоголю при третьей стадии алкоголизма

Патологическое желание принятия спиртного приобретает специфические черты.

Для него становится характерно:

• Наличие тяжелейших дискомфортных жалоб при воздержании. Они объясняются аффективными расстройствами и депрессией, физическими страданиями.
• Полная утрата ситуационного контроля, ведущая к безудержному влечению практически от любой причины.
• Резкое снижение толерантности, проявляющееся опьянением от небольших количеств спиртного, в отличие от огромных доз предыдущего этапа физической зависимости. Но больные пьют в течение дня очень часто, в результате чего суммарная порция выпитого остаётся высокой.
• Прекращение распития крепких напитков и переход на более слабые, в связи с истощением защитных сил, уменьшением активности ферментов, расщепляющих алкоголь.
• Появление рвотного рефлекса при приёме больших количеств этаноловой продукции (при 1 и 2 стадии данный симптом отсутствует).

Как меняется характер опьянения при алкоголизме 3 стадии

Так как разовые дозы алкоголя становятся небольшими, то и выраженность их действия достаточно низкая. Тяжёлой острой интоксикации у больных уже не случается. Эйфория практически незаметна, как и «буйные» черты поведения. В конечных фазах болезни пациенты выглядят преимущественно тихими и вялыми. Оба вида контроля – количественный и ситуационный отсутствуют. Пьяницы пьют в любом месте и без всяких поводов.
Абстинентный синдром развивается после употребления даже незначительных количеств спиртсодержащей продукции.

В его структуре доминируют:

• Общее тягостное состояние и настроение.
• Вегетативные расстройства: дрожь, озноб, затруднения речи, дискоординация.
• Замедление сердцебиения, склонность к обморокам и острой сосудистой недостаточности.
• Непреодолимое желание похмелиться для облегчения.

Чтобы достать «лечебную» дозу, больные готовы на все. Они попрошайничают, унижаются, но могут быть и агрессивными. Нередки случаи опохмеления суррогатами – одеколоном, политурой и т.д. В целом абстинентный синдром протекает достаточно тяжело.

Формы пьянства и степени при алкоголизме 3 стадии

При переходе от 2-й к 3-й фазе болезни появляется перемежающийся тип злоупотребления. Он характеризуется наслоением на постоянную форму опьянения запойных эпизодов. Когда же заболевание полностью приобретает черты конечной степени, начинает снижаться толерантность. У больных формируется два варианта алкоголизации.

К ним относят:

• Постоянное пьянство на фоне быстрого опьянения от небольших доз.

Алкоголики пьют малые порции – 100-150 грамм, чаще всего некрепкого алкоголя. Этого количества им хватает продержаться в относительной «зоне комфорта» около 2-4 часов. Затем требуется повторение распития. Такой режим позволяет быть постоянно в лёгкой, или средней степени опьянения. При появлении признаков абстиненции пьяницы ищут срочную возможность похмелиться, в том числе и в ночное время. Пьющие лица стараются запастись необходимым количеством алкоголя впрок, чтобы не испытывать тягостные соматовегетативные расстройства, особенно мучительный тремор. Такой ритм они могут поддерживать месяцами и даже годами.

• Периодические запои (циклические).

Данный вид запойного состояния имеет свою специфическую картину и симптомы. Первые 3-5 дней пациенты пьют большие дозы спиртного. У них выявляются тяжёлые формы опьянения. В последующие сутки толерантность резко снижается. Чтобы избежать мучительного похмелья, алкоголики через каждые 2-3 часа употребляют небольшие порции спиртных напитков. Но даже опохмеление не спасает их от абстиненции. Они не могут принимать пищу, страдают рвотой и поносами, испытывают боли в сердце и аритмию. При отсутствии «спасительной» дозы у них развивается страх смерти. По окончании 7-8 дней пьющие теряют способность похмеляться. С большим затруднением они пьют только воду. Абстинентный синдром достигает апогея с мучительной рвотой, резкими подъёмами артериального давления. Постепенно состояние улучшается.
Для 3 стадии характерна выраженная деградация личности. При ней пациенты теряют остаточные проявления социализации в обществе – перестают трудиться по основной специальности. Постепенно они утрачивают квалификацию, и для того, чтобы найти себе возможность заработка, ищут самые примитивные виды деятельности. В скором времени алкоголики начинают вести попрошайнический, паразитический образ жизни.

У них развиваются:

• Тяжёлые хронические болезни.
• Алкогольные психозы.
• Явные психические нарушения: утрата памяти, апатия, депрессивный тип настроения.

Нередко они совершают суицидальные действия.

Особенности лечения больных 3 стадией алкоголизма

Помощь пациентам носит в основном симптоматический характер. В связи с выраженной деградацией попытки мотивации не имеют никакого смысла. Поддержать алкоголиков можно лишь в условиях стационара.

Для этого им назначают:

• Детоксикационную программу.
• Психотропную терапию, способствующую временному снятию тяги к спиртному и устранению проявлений психотических нарушений.
• Поддерживающую фармакотерапию для облегчения функций основных органов.
• Симптоматические средства.

Больным рекомендовано создать диетическое витаминизированное питание с целью устранения обезвоживания и кахексии, гиповитаминозов. Если есть возможность их надо госпитализировать в клиники паллиативного направления.

Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

 

Наши врачи

посмотреть всех врачей

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей