Вертеброгенная головная боль

Вертеброгенная головная боль (цервикокраниалгия) обусловлена заболеваниями и травмами шейного отдела позвоночника. Возникает она в затылочной зоне, хотя отдавать может и в другие отделы головы.

Что вызывает вертеброгенную головную боль

Болевые ощущения возникают в связи с патологическими импульсами, возникающими в нервных волокнах шейного отдела позвоночника, а также при проблемах кровоснабжения головного мозга.
Причинами этих процессов является остеохондроз – болезнь позвоночника, сопровождающаяся «стиранием» межпозвонковых дисков, выпячиванием через повреждённую фиброзную пластину диска студенистого ядра и ущемлением нервной ткани.
Развитию этого явления способствует сидячая работа, а также воздействие неблагоприятных экологических факторов. Немаловажное значение имеет токсическое отравление дымом табака и других вредных веществ, оказывающих повреждающее действие на хрящевую ткань.
В результате дегенеративных процессов позвоночник теряет свою гибкость, подвижность. Окружающие ткани часто воспаляются, пациент ощущает эти процессы в виде развивающейся и прогрессирующей вертеброгенной головной боли. Болевые ощущения возникают уже в запущенных стадиях.
Возникновению подобных изменений нередко способствуют травмы позвоночника и их последствия. Нарушение конфигурации позвонков, патологические посттравматические разрастания могут ущемлять нервные волокна, отходящие от спинного мозга, и вызывают сильные головные боли. Ко всему, фрагменты повреждённого позвоночника «сходят» со своего привычного места и сдавливают артериальные кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга, развитию недостатка питания мозговой ткани. На эти процессы организм также реагирует специфической болью.

Особенности проявления вертеброгенной головной боли

Жалобы зависят от места ущемления. При процессах в шейном отделе позвоночника сдавливание структур нервной ткани вызывает острую, чаще всего одностороннюю головную боль (прострел), которая возникает резко и носит интенсивный характер. Иногда появляются нарушения глотания. В некоторых случаях могут быть затруднения речи.
Характерная особенность этой боли – усиление при физических нагрузках и ослабление в состоянии неподвижности.
Проблема ущемления кровеносных сосудов приводит к появлению синдрома вертебробазилярной недостаточности (нарушения кровоснабжения мозга). При этом виде вертеброгенной головной боли преобладают общемозговые жалобы. Характер болевых ощущений напоминает пульсацию, жжение. Боли распространяются на затылочную часть, виски, теменную область головы, могут отдавать в глазницы. Часто возникает тошнота, доходящая до рвоты, шум в ушах, потемнение и мелькание в глазах. Громкие звуки и свет усиливают страдания.
Иногда вертеброгенная головная боль носит двухсторонний характер, особенно, когда к процессу присоединяется повышенное внутричерепное давление и гипертоническая болезнь. В этом случае боли усугубляются бессонницей, покраснением кожи лица, слезотечением.

Диагностика вертеброгенной головной боли

Для установления правильного диагноза врач должен внимательно опросить пациента и провести тщательный осмотр.
При подозрении на цервикокраниалгию назначаются дополнительные методы исследования:

• рентгенография шейного отдела позвоночного столба. На снимках отчётливо проступают патологические процессы, которые объясняют имеющиеся жалобы и проявления болезни;
• компьютерная томография. Проводится в менее ясных случаях для более точного определения патологических зон;
• МРТ. Информативный метод, показанный пациентам, которые имеют какие-либо противопоказания к рентгенологическому исследованию;

• Ангиография сосудов, питающих головной мозг (рентгенисследование с применением контрастных веществ);
• доплерография, позволяющая оценить свойства прохождения крови по сосудам и найти участки с нарушенным гемодинамическим процессом.

Лечение вертеброгенной головной боли

Лечебные мероприятия преследуют несколько целей:

• Снятие болевого синдрома. Для этого применяются препараты, обладающие обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным действием. Снятию боли способствуют миорелаксанты – медикаменты, снимающие патологические спазмы мышц. В более тяжёлых случаях назначают новокаиновые блокады и гормональную терапию.
• Устранение сужения сосудов. Назначаются ангиопротекторы (лекарства, оказывающие защитное действие на стенку сосудов), сосудорасширяющие медикаменты, витамины группы В;
• Механическое воздействие на мышцы, сосуды и костно-хрящевые структуры. Для этого используется методика мануальной терапии в сочетании с массажем.

Для лечения обострений и для профилактики вертебральной головной боли применяется  иглотерапия, лечебная физкультура, плаванье.

Врач-терапевт, Совинская Елена Николаевна