Лечение алкоголизма Абрифидом

Содержание:

1. Препарат Абрифид
2. Фармакологическое действие
3. Фармакокинетика
4. Показания
5. Противопоказания
6. Метод лечения Абрифидом
7. Схемы лечения
8. Особенности введения
9. Помощь при тяжелом течении реакции
10. Побочные эффекты

Препарат Абрифид

Для лечения хронического алкоголизма используют Абрифид  — 7 % масляный раствор дисульфирама для внутримышечного введения. Выпускается в ампулах по 1 мл. Аналоги: тетурам, антабус.

Фармакологическое действие

Абрифид подавляет выработку фермента ацетальдегидрогеназы, предназначенного для ускорения процесса расщепления этанола на углекислый газ и воду. Распад этилового спирта останавливается и в организме начинает накапливаться уксусный альдегид, который вызывает сильную интоксикацию с множеством болезненных ощущений. Поэтому его и используют для условно-рефлекторной терапии при зависимости, чтобы вызвать отвращение к спиртным напиткам.

Фармакокинетика

Максимальную концентрацию Абрифида в крови при внутримышечном введении 1 мл вещества можно обнаружить через 2–3 часа, а его остатки через двое суток. Основная часть метаболитов выводится с мочой, часть выделяется через легкие при дыхании и 20% неизмененного вещества выходит через кишечник.

Показания

Лечение и профилактика рецидивов при хроническом алкоголизме.

Противопоказания

Абсолютные:

• тиреотоксикоз, сахарный диабет;
• кардиосклероз и атеросклероз мозговых сосудов;
• инфаркт;
• аневризма аорты;
• коронарная недостаточность;
• гипертония;
• тяжелые сосудистые заболевания мозга;
• туберкулез;
• эпилепсия;
• язва желудка;
• полиневриты;

• онкозаболевания;
• глаукома;
• беременность;
• аллергия на тетурам;
• заболевания почек и печени.

Относительные:

• язвенная болезнь в стадии ремиссии;
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации;
• эндартериит;
• органические поражения головного мозга;
• перенесенные ранее тетурамовые психозы;
• возраст старше 60 лет.

Метод лечения Абрифидом

Лечение алкоголизма начинают после полного обследования. Суть метода заключается в том, чтобы сформировать у пьющего человека отвращение к спиртному и страх угрозы для жизни при употреблении алкоголя.

Через 6–10 часов после инъекции препарата повышается температура тела до 37–39 градусов и держится до 14 часов. Выраженность реакции зависит от индивидуальных особенностей организма и от дозы Абрифида и алкоголя, и протекает в четыре этапа:

1. Учащается пульс и дыхание, повышается систолическое и понижается диастолическое давление, появляется гиперемия лица, инъекции сосудов склер. Возникает легкая эйфория, двигательная и речевая расторможенность, на ЭКГ видны изменения в миокарде. Нарушается дыхание в виде гипервентиляции и увеличении минутного поглощения кислорода.  Длится 5–10 минут.
2. Гиперемия с лица начинает распространяться дальше на шею, плечи, грудь, руки и сопровождается увеличением температуры и сильным жаром во всем теле. Чем больше площадь покраснения, тем ниже диастолическое давление — это может привести в третьей стадии к коллапсу. Пульс учащается до 120–140 ударов в минуту, через 30–40 минут снижается. Появляется отечность лица, головная боль, одышка. Продолжительность от 20 до 30 минут.
3. Покраснение кожных покровов меняется на их бледность, развивается сонливость, вялость, головокружение, озноб. Головная боль нарастает. Возможна тошнота и рвота. Из-за гиповентиляции и уменьшения минутного потребления кислорода возникает чувство удушья и страх смерти. Выдыхаемый воздух пахнет жженой резиной. Возможны и более тяжелые реакции: паралич дыхательного центра; коллапс; нарушения коронарного и мозгового кровообращения; эпиприпадки и психозы. Длится 20–30 минут. Обязательно нахождение рядом врача, если понадобится экстренная помощь.
4. Восстановительный этап заканчивается сном. Общее состояние больного постепенно улучшается. Длится около двух часов.

Схемы лечения

Лечение алкоголизма проводится по специальным схемам:

• Схема 1. Ежедневно вводят 0,3–0,5 мл до появления гипертермии. После сильных проявлений, когда температура достигает 38–39 градусов, делают один день отдыха для восстановления организма. Абрифидоалкогольные пробы проводят каждые 2–3 дня после снижения температуры.  Всего от 2 до 7 проб на курс лечения. Если реакция не очень выражена, дозу увеличивают до 1–1,5 мл.
• Схема 2. Абрифид вводят через день в дозировке 0,5–1 мл. Абрифидоалкогольные провокации начинают делать с третьего дня, всего 2–7 раз на весь курс. Если температура недостаточно повышается, назначают по 1,5–2 мл вещества.

Курс по обеим схемам составляет 20–30 дней. После его окончания проводят поддерживающую терапию: дважды в неделю вводят по 0,5 мл или через день по 0,25 мл. Для профилактики рецидивов рекомендуется проходить через 3–6 месяцев после лечения в стационаре дополнительные курсы по 10–12 дней, а потом раз в полгода или в год с проведением от двух до четырех алкогольных провокаций.

Особенности введения Абрифида

Перед применением Абрифид необходимо немного подогреть и вводить глубоко в мышцу, чтобы избежать появления инфильтратов. Также назначают УВЧ на место инъекций.

Помощь при тяжелом течении реакции

Сначала нужно уложить больного и согреть ноги горячей грелкой.

• При резком снижении артериального давления вводят адреналин, эфедрин, мезатон;
• При нарушениях деятельности сердца — кордиамин, кофеин, камфора, коразол;
• При признаках удушья — цититон или лобелин, ингаляции карбогена;
• При эпиприпадках  — седуксен или магнезия.

Побочные эффекты

Побочные эффекты наблюдаются при плохой переносимости Абрифида или при превышении дозировки. В этих ситуациях проявляются такие симптомы:

• общая слабость, головная боль, астения;
• тахикардия, аритмия, стенокардия;
• аллергический дерматит;
• металлический вкус во рту;
• спутанность сознания;
• полиневрит нижних конечностей;
• отек мозга;
• паралич дыхательного центра;
• коллапс;
• тромбоз сосудов мозга;
• психоз.

При отмене препарата все проходит самостоятельно.

Для лечения Абрифидом обязательно нужно согласие больного, так как требуется полный отказ от приема алкоголя. Если человек выпьет много спиртного после введения лекарства, у него может начаться сильная интоксикация, которая может привести к развитию осложнений и смерти. Начинают терапию через 5–7 дней после последнего приема алкоголя. Пациента знакомят со всеми возможными последствиями и реакциями, которые могут возникнуть, если он начнет употреблять крепкие напитки. Потом он пишет расписку, что готов соблюдать все условия.

Этот метод не является процедурой излечивающей алкоголизм, а является своеобразным сдерживающим фактором, под страхом которого человек имеющий зависимость не употребляет спиртное.

Алкоголизм — это заболевание психики, которое невозможно вылечить без изменения образа жизни, мировоззрения и отношения к  спиртным напиткам. Этого можно достичь с помощью психотерапии и твердого намерения самого человека.

Литература:

1. Материалы к дифференцированной терапии хронического алкоголизма и некоторым механизмам тетурам-алкогольных реакций: Автореферат дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. (14.00.18) / Мастуров, Яков Ильяевич / Центр. науч.-исслед. ин-т судебной психиатрии им. проф. В. П. Сербского. - Москва : [б. и.], 1974. - 24 с.
2. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров : учебное пособие для медицинских вузов / А. И. Венгеровский. - [3-е изд., перераб. и доп.]. - Москва : Физико-математическая литература, 2007. - 702 с.
3. Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии / Козловский, Владимир Леонидович.- Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015.