Апатическая депрессия

Под апатической депрессией, требующей обязательного лечения, в медицине понимается психическое состояние, протекающее с угнетением волевой и эмоциональной сфер человека.

Основные проявления:

• чрезмерно сниженный фон настроения;
• пассивность волевой деятельности;
• мысли о бесперспективности и собственной малозначимости;
• резкое угнетение общего тонуса организма.

Апатическая депрессия может возникнуть:

• на фоне заболевания внутренних органов – соматическая;
• на фоне психической патологии при шизофрении, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе и т.д.  – эндогенная;
• на фоне неврозов, акцентуаций личности (крайних типов поведения), психопатий – психогенная.

Классификация депрессий очень объёмная. Мы коснёмся лишь одного варианта ее течения – развития и апатической депрессии, лечение которой иногда бывает затруднено.

В бытовом понимании под депрессией чаще всего понимают именно апатию – пониженный фон настроения.

Апатическая психопатия – довольно частое состояние. Основное отличие от других видов этого недомогания – возникающее безразличие к деланию чего-либо, отсутствие желаний. При этом сохраняется осознание необходимости что-либо делать («хочется хотеть»). Но апатия сковывает человека, даёт развитие депрессии и пациент при этом погружается в собственное внутреннее состояние, в котором нарастает состояние беспокойства.

Постепенно развивается мучительное ощущение безысходности, доходящее до отчаяния. Внешне угрюмый, погруженный в себя, человек продолжает вести привычную жизнь, в которой редко кто обращает на его изменившееся состояние внимание.

Многие больные апатической психопатией удачно скрывают свои проблемы под маской безразличия.  Лечение апатической депрессии длительное и сложное.

Основные признаки апатической депрессии

При этом состоянии наблюдается:

• замедленная монотонная и эмоционально бедная речь;
• маскообразное лицо;
• медлительность двигательных функций;
• отрешённый вид;
• внутреннее беспокойство, состояние безысходности и общий дискомфорт.

Диагностические критерии апатической депрессии

Если человек обращает внимание на то, что мучительные ощущения уже не дают ему нормально жить, он обращается за помощью к специалистам. Чаще всего он сразу попадает к психологу или психиатру.

Врач внимательно изучает жалобы больного, проводит беседу и оценивает физическое и психическое состояние.

Учитывать приходится все до мельчайших подробностей, включая наличие подобных состояний в семейном окружении у близких родственников.

Главная задача психиатра – определить главную причину, которая явилась пусковым механизмом развития апатической депрессии, что значительно упростит лечение патологии.

Осложнения депрессии

Длительнотекущая и нелеченая апатическая депрессия может привести к тяжёлым осложнениям и даже заболеваниям, которые поставят под угрозу здоровье больного и даже его жизнь.

Среди осложнений наиболее часто встречаются:

• Развитие хронического алкоголизма. Желание уйти от нахлынувшей апатии и безысходности нередко приводит пациента к алкоголю. Именно у людей, страдающих депрессией, алкоголизм развивается по «укороченному сценарию». Иногда для формирования психической зависимости достаточно несколько месяцев.
• Наркомания и политоксикомания. По указанным выше причинам больной прибегает к наркотикам…. Разрушительный эффект наступает очень быстро.
• Лекарственная зависимость. Самостоятельные попытки избавиться от апатической депрессии, самолечение и советы людей, имеющих отдалённое отношение к медицине, приводят к тому, что пациент начинает бесконтрольное лечение апатической депрессии путем применения медицинских препаратов, обладающих психотропным эффектом. Неправильный подбор препарата и дозы, незнание побочных действий приводят к формированию лекарственной токсикомании, что усугубляет течение депрессии.
• Развитие заболеваний внутренних органов – к депрессии через определённый промежуток времени могут присоединиться болезни сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной системы. Вызваны они прямыми кортико-висцеральными связями (мозг-органы). То есть прямым воздействием негативно работающей психики на органы.
• Суицидальные мысли – постоянное нахождение под прессом безысходности может подтолкнуть больного к желанию расстаться с жизнью. Особенно подобные мысли и попытки возникают на фоне приёма алкоголя, наркотиков и лекарственных веществ, обладающих действием на психику.

Подробнеe

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИИ

Подробнеe

ЛЕЧЕНИЕ ГИПНОЗОМ

Подробнеe

ТЯЖЕЛАЯ ДЕПРЕССИЯ

Апатическая депрессия: лечение

Лечение апатической депрессии направлено на все звенья развития этого состояния.

Прежде всего, необходимо определить и устранить причину начала болезни.  Для этого применяется индивидуальная психотерапия.

Для стабилизации психического состояния показана:

• индивидуальная рациональная психотерапия;
• групповая психотерапия с формированием мотивировки здоровья и поставленной цели;
• гипнотерапия, в том числе наркогипнотерапия (внушение с применением закиси азота);
• методики стресс-терапии.

Большое значение отводится медикаментозному воздействию.

Из медицинских препаратов применяют:

• Антидепрессанты. Препаратов этой группы имеется очень большое количество. Подбор нужного осуществляется опытным психиатром, опирающимся на свой опыт и интуицию. Подбор лекарства иногда занимает месяцы. К сожалению, много больных старается самостоятельно принимать антидепрессанты для лечения апатической депрессии (или как часто ошибочно говорят – для «лечения апатичной депрессии»), что часто приводит к нежелательным эффектам.
• Транквилизаторы. Препараты этой группы применяются при апатической депрессии очень осторожно, обычно в сочетании с антидепрессантами. Неумелое и ненужное применение может дать противоположный эффект.
• Симптоматические лекарства. Назначаются для коррекции патологий внутренних органов.

В лечении апатической депрессии успешно применяется иглотерапия.

Отдельными и эффективным способом вернуть психику больного в нормальное функционирование является эстетотерапия – воздействие на психику музыкой, стихами, прозой. При всей кажущейся заурядности эти методы очень эффективны.

Особую роль стоит отвести занятиям физической культурой и спортом. Умело направленная физическая нагрузка способна творить чудеса и иногда помогает «вытягивать» из апатической депрессии людей с очень серьёзными расстройствами психики.

Литература:

1. Bock C., Bukh J.D., Vinberg M., Gether U. Validity of the diagnosis of a single depressive episode in a case register // Clin. Pract. Epidemiol. Mental Health. 2009. Vol. 5, N 4.
2. Арапбаева Ч.А. Психопатология эндогенных, апатических депрессий // Журнал неврологии и психиатрии. 1995. № 4.
3. Вертоградова, О.П. Депрессивные идеи в структуре рекуррентной и биполярной непсихотической депрессии и их терапевтическая динамика / О.П. Вертоградова, О.В. Целищев // Российский психиатрический журнал. – 2011. - №3.
4. Вертоградова, О.П. Соматовегетативные нарушения при разных типах депрессии Корсакова / О.П. Вертоградова, С.Ю. Диков // Ж. невр. и псих. им. С.С. Корсакова. – 2011. - №7.
5. Краснов В.Н. Аффективные расстройства // Психиатрия. Национальное руководство. М., 2009.
6. Кошкин, К.А. О структуре личности при апатической депрессии / К.А. Кошкин // В сб.: Российской конференции «Реализация подпрограммы «Психические расстройства» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 г.)». – М., 2008.