Лечение хронической депрессии

Хроническая депрессия – состояние, сопровождающееся апатией, безразличием к окружающему миру и к себе. В более тяжёлой форме и без соответствующего лечения хроническая депрессия приводит к десоциализации человека, невозможности работать и полноценно жить.

Это состояние может выступать самостоятельным заболеванием или являться симптомом других психических заболеваний и болезней внутренних органов, при которых отчаявшийся больной не видит смысла жизни и доходит до мыслей о самоубийстве (суициде).

Развивается хроническая депрессия постепенно и незаметно для больного и окружающих. Она длится месяцами и годами, пока не достигает тяжёлой формы, уже не позволяющей самостоятельно справляться с основными симптомами и требующей незамедлительного специализированного лечения хронической депрессии.

Нарушается сон, аппетит, возникают боли во всем теле, вялость. Человека в состоянии хронической депрессии часто беспокоят интенсивные головные боли, перебои в работе сердца и колебания артериального давления.

Развиваются функциональные расстройства органов пищеварения – изжога, отрыжка, запоры и поносы. Снижается или полностью пропадает аппетит. Больной худеет, кожа становится сухой и подверженной кожным болезням. Лицо пациента маскообразное, бледное, осунувшееся, с «мешками» под глазами.

Лечение хронической депрессии является непростой задачей и включает в себя три основных этапа:

• лечение активной фазы депрессии;
• реабилитационно-поддерживающая терапия;
• профилактика и предупреждение рецидивов.

В случае развития хронической депрессии основным видом лечения является назначение антидепрессантов. Эти препараты объединены в большое количество подгрупп, обладающих разным механизмом антидепрессивного действия.

Выбор их основывается на опыте врача, длительности течения хронической депрессии и преобладании определённых жалоб больного.

Чаще всего применяются норадренергические и серотонинергические антидепрессанты. Начальный курс терапии составляет 6 недель. При правильно подобранном препарате улучшение состояния становится заметным на 3-4 неделе лечения.

При имеющихся суицидальных мыслях, сопровождающихся выраженными проявлениями страха и беспокойства, назначают транквилизаторы (бензодиазепиновые анксиолитики – сибазон и др.). Курс лечения – до 3-х недель. При необходимости терапию можно продолжить до 6 недель. Важно помнить о возможности развития зависимости.

Лечение хронической депрессии транквилизаторами и антидепрессантами лучше всего проходить в стационарных условиях, под постоянным присмотром и динамическим наблюдением состояния больного врачами.

При недостаточной эффективности лечения симптомов хронической депрессии антидепрессант меняют на препарат из группы более раннего поколения, например – трициклические антидепрессанты.

В плохо поддающихся случаях длительность лечения хронической депрессии увеличивают и повышают дозы препаратов. При необходимости используется внутривенное введение лекарственных средств.

Случаи хронической депрессии, протекающие больше года, требуют применения нормотимиков (препаратов, вызывающих стабилизацию настроения пациентов). Эта группа лекарств рекомендуется для приёма в профилактических целях на протяжении нескольких недель и месяцев при достижении улучшения состояния.

Больным, хроническая депрессия которых протекает с галлюцинациями, бредовыми идеями, приступами психомоторного возбуждения, для лечения назначаются антипсихотические препараты (нейролептики).

На всех стадиях болезненного состояния активно применяется психотерапия. Индивидуальная, групповая, рациональная формы лечения сочетаются с гипнотическими сеансами. Эффект улучшают акупунктурный метод (иглотерапия).

Более лёгкие случаи дополняют физиотерапией (электросном, светолечением, ЛФК).

Профилактическое лечение хронической депрессии включает в себя длительный приём психотропных препаратов и консультации у психиатра.