Ацетальдегид

Содержание:

1. Особенности воздействия на человека уксусного альдегида
2. Как проявляется ацетальдегидное отравление
3. Ацетальдегидная реакция в составе кодирования противоалкогольными препаратами
4. Как снять ацетальдегидное отравление
5. Можно ли самому раскодироваться так, чтобы избежать ацетальдегидной реакции
6. Раскодирование в наркоклинике

Ацетальдегид – вещество, относящееся к классу органических соединений. В его химической формуле имеются два основных составляющих вещества: альдегид этанола и уксусная кислота. Кроме основного названия применяются синонимы: уксусный альдегид, этаналь, метилформальдегид, альдоцит. В естественном виде он встречается в природе, входит в состав кофе, зерновых культур, некоторых фруктов. В процессе метаболизма его синтезируют некоторые растения. Лица, страдающие алкоголизмом, сталкиваются с его токсическим влиянием на человеческий организм после приёма спиртных напитков. Большие дозы алкоголя приводят к ацетальдегидной интоксикции, требующей инфузионной терапии. Его свойства используются при кодировочном воздействии в качестве запретительного барьера приёма алкоголя.

Особенности негативного воздействия на человека уксусного альдегида

Ацетальдегид, являющийся метаболитом алкоголя, обладает способностью увеличивать высвобождение катехоламинов, повышающих тонус резистивных сосудов, из адренергических окончаний. Катехоламины вызывают кислородное голодание сердца и тканей организма, а также тахикардию. Ацетальдегид имеет способность конденсироваться некоторыми катехоламинами, а именно с дофамином, с последующим образованием тетрагидроизохинолинов, которые накапливаются в нейронах мозга и действуют как ложные медиаторы, заменяющие катехоламины. Данные вещества вызывают серьезные сбои в функционировании центральной нервной системы, некоторые из них имеют выраженные галлюциногенные свойства.

Ацетальдегид тормозит элиминацию продуктов метаболизма этанола, что ведет к нарушению функций печени. Таким образом, в биологических средах человеческого организма накапливается уксусная кислота. Ацетальдегид замедляет окислительно-восстановительные реакции, таким образом, угнетая окисление других веществ. Так, в кровяной плазме накапливаются глицерин, пировиноградная кислота, жирные кислоты, что способствует развитию метаболического ацидоза.

Нередко алкогольный абстинентный синдром у пациента сопровождается повышенным содержанием кальция в крови и снижением уровня глюкозы, что способствует угнетению сознания и развитию судорожных расстройств.

Алкоголь вместе с продуктами его распада обладает капиллярно-токсическим эффектом, повышая агрегацию тромбоцитов, что способствует развитию тромбоза, особенно, если больной страдает атеросклерозом. Тромбоз, в свою очередь, может вызвать инфаркт миокарда и ишемический инсульт. При этом ацетальдегид имеет свойство напрямую угнетать сократительную функцию миокарда.

При закислении плазмы крови, то есть, при снижении уровня ее pH, гемоглобин, который находится в эритроцитах, начинает хуже связывать кислород. Это, в свою очередь, снижает количество кислорода, который доставляется к клеткам, и развитию кислородного голодания, переходу клеточных систем на бескислородный (анаэробный) способ окисления глюкозы, который менее эффективен и вызывает дальнейшее накопление недоокисленных соединений, и таким образом, ацидоз нарастает.

Как проявляется ацетальдегидное отравление

Интоксикация ацетальдегидом может произойти несколькими вариантами.

Наркологи чаще всего сталкиваются со следующими случаями:

• Токсическая реакция при запое. Она вызвана тем, что в организме в результате длительной интоксикации этанолом происходит эффект максимального скопления ацетальдегидов. В связи с обратимостью реакции уксусный альдегид начинает трансформироваться в спирт, усугубляя отравление. Печень и ферментативная система перестают справляться со своими функциями, и уровень токсинов превышает критические значения. У больного развивается токсический синдром.

• Альдоцитное отравление при абстиненции. Эта патология характерна для абстинентного синдрома после окончания длительного и тяжёлого запоя. Печень, находясь в декомпенсированном состоянии перестает выделять необходимое количество ферментов, как для катаболизма спирта, так и для разложения ацетальдегида. Процесс усугубляется скоплением лактата, ацетоуксусной кислоты и β-гидроксибутирата, вызывая метаболический ацидоз.
• Острые варианты отравления обусловлены прямым токсическим влиянием спирта и особенностями функционирования различных изомеров фермента алькогольдегидрогеназы, что приводит к тяжёлым видам интоксикации.

Зная эти особенности, наркологи стараются правильно выстроить тактику детоксикационного лечения.

Ацетальдегидная реакция в составе кодирования противоалкогольными препаратами

В наркологии негативное влияние на организм ацетальдегида стали использовать для сенсибилизирующей и кодировочной терапии.

Смысл ее состоит в том, чтобы:

• Настроить пациента на трезвую жизнь, после прохождения курса излечения.
• Ввести в организм препарат, содержащий дисульфирам. Он полностью блокирует окисление ацетальдегида и не даёт ему быстро разложиться до углекислого газа и воды.
• Скопление этаналя приводит к дисульфирамовой реакции (ацетальдегидному отравлению).

Зная о возможном отрицательном эффекте, клиент не пьёт всё время действия кода. Этот запрет не даёт ему ощущения неполноценности, так как он предварительно проходит мотивационную психотерапию и настроен на трезвость.

К сожалению, у ряда лиц тяга может вернуться. В этом случае им следует быстро приехать к наркологу и устранить её. Пациенты, которые вопреки предупреждениям решаются попробовать спиртное, становятся жертвами ацетальдегидной реакции.

Она проявляется:

• Резким ухудшением общего состояния.
• Покраснением кожи лица, ощущением жара.
• Падением артериального давления, сердечной аритмией.
• Одышкой и страхом смерти.
• Обморочным состоянием.
• Дрожью в теле и судорогами.

В самых тяжёлых ситуациях больные теряют сознание, у них развиваются сфинктерные расстройства. Чтобы помочь такому человеку требуется немедленная деактивация препарата и специальное лечение, проводящееся в условиях клиники.

Как снять ацетальдегидное отравление

При поступлении клиента с дисульфирамовой реакцией ему проводится детоксикация. С этой целью применяется внутривенная инфузионно-капельная терапия. Для выведения скопившихся молекул ацетальдегида и других вредных субстанций больному индивидуально подбирают состав капельниц.

В них входят:

• Стерильные солевые среды и глюкоза.
• Детоксикационные вещества.
• Витамины.
• Мочегонные и нормализующие давление средства.
• Психотропные лекарства.
• Медикаменты, улучшающие функции и обмен в печени, мозге и сердце.

В неосложнённых ситуациях снять ацетальдегидную интоксикацию удаётся за один день. У ряда больных для этого требуется несколько суток.

Можно ли самому раскодироваться так, чтобы избежать ацетальдегидной реакции

В среде лиц, страдающих алкогольной зависимостью, и неоднократно проходивших лечение распространены мифы о способах самостоятельного снятия действия кодировочных веществ. «Бывалыми» личностями предлагаются всевозможные способы, которые, по их мнению, быстро и эффективно нейтрализуют действующий ингредиент. На самом деле это не так. Снять влияние кода может только специалист, осведомленный о виде проведённой кодировки. Не следует рисковать своим здоровьем и жизнью. При необходимости важно быстро обратиться к наркологу и нейтрализовать кодировочный эффект.

Раскодирование в наркоклинике

Чтобы провести процедуру в клинике потребуется позвонить в неё и договориться о встрече с врачом. С собой желательно привести документы, которые выдаются при процедуре кодирования.

В них указываются:

• Метод введения лекарства (внутримышечная или внутривенная инъекция, подшивка).
• Доза и название препарата.
• Дата манипуляции и срок окончания действия кода.

На этом основании доктор подберёт метод деактивации кодировочного средства. Тем самым больной избежит последствий ацетальдегидного отравления.

Литература:

1. Физическая химия: курсовые работы: учебное пособие / Министерство образования и науки Российской Федерации, Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б. Н. Ельцина. - Екатеринбург : Изд-во Уральского университета, 2014. - 185с.
2. Краткий курс органической химии для медиков и биологов / П. П. Шорыгин. - Ленинград ; Москва : Гос. изд-во, 1925. – 399с.
3. Химические основы жизненных процессов / К. Оппенгеймер ; перевод под редакцией С. Я. Капланского. - Москва ; Ленинград : Гос. изд-во биологической и мед. литературы, 1934. - Переплет, 309 с.

Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

 

Наши врачи

посмотреть всех врачей

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей