Алкогольный психоз

Хронический алкоголизм является тяжелым и трудноизлечимым заболеванием. Он не только пагубно сказывается на физическом здоровье человека, но и приводит к патологическим изменениям психики. «Алкогольные психозы» – это общий термин, обозначающий расстройства психической сферы, возникшие на фоне регулярного потребления напитков, содержащих этиловый спирт. Некоторые из них протекают сравнительно легко, и проявления исчезают в течение нескольких дней. Другие же сопровождаются органическими поражениями головного мозга и характеризуются прогрессирующим течением.

1. Причины
2. Виды расстройств
• Симптомы делирия
• Симптомы бредового психоза
• Признаки алкогольного психоза с галлюцинациями
• Симптомы патологического опьянения
• Признаки энцефалопатии
3. Лечение алкогольного психоза

Причины

Непосредственная причина формирования патологических изменений в психической сфере – это регулярная интоксикация организма этанолом и ядовитыми продуктами его распада. Серьезные изменения психики, как правило, диагностируются при алкоголизме II-III степени. Согласно данным медицинской статистики им подвержено до 13% лиц, «стаж» которых превышает 6-8 лет.

Токсическое поражение ЦНС ведет к дисбалансу процессов возбуждения и торможения, следствием чего становятся галлюцинации, дезориентация, поведенческие и личностные нарушения, бредовые идеи и другие симптомы алкогольного психоза.

Патологии манифестируют на пике запоя или в период абстиненции – через несколько дней после резкого отказа от спиртосодержащих жидкостей.

К числу факторов, способствующих развитию болезни, относятся:

• наследственная (генетическая) предрасположенность;
• дополнительные интоксикации другими веществами (в т. ч. наркотическими);
• черепно-мозговые травмы (в т. ч. в анамнезе);
• перенесенные инфекции;
• психоэмоциональные стрессы;
• общее ослабление (истощение) организма на фоне длительного запоя.

Подробнеe

ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ НА ДОМУ

Подробнеe

ЭКСТРЕННОЕ ВЫТРЕЗВЛЕНИЕ

Подробнеe

ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА В СТАЦИОНАРЕ

Виды расстройств

По характеру течения алкогольные психозы подразделяются на 3 формы:

• острую (до 70% диагностированных случаев);
• подострую (чаще – в виде параноида);
• хроническую.

Обратите внимание: Если проблемы в психической сфере однажды дали о себе знать, то в будущем достаточно высока вероятность рецидива. Для многих хронических алкоголиков, никогда не обращавшихся за медицинской помощью, повторяющиеся обострения становятся нормой жизни.

На фоне злоупотребления крепкими напитками возникают следующие разновидности психических расстройств:

• делирий («белая горячка»);
• бредовые психозы (параноид);
• галлюциноз;
• патологическое опьянение;
• энцефалопатии.

Симптомы делирия

Делирий чаще развивается на 3-5 день синдрома отмены после длительного запоя. Риск белой горячки многократно возрастает при употреблении суррогатов. В этом состоянии больной испытывает отвращение к алкоголю и страдает резкими перепадами настроения. На ранних стадиях появляются видения, интегрированные в реальность, а по мере прогрессирования – истинные галлюцинации (зрительные, слуховые и тактильные).

Пациенты страдают от бессонницы, а кратковременный сон сопровождается кошмарами. Утром отмечаются светлые промежутки, но к ночи симптоматика нарастает. Фиксируются ярко выраженный тремор конечностей, лихорадочная реакция с подъемом температуры, артериальная гипертензия, спутанность сознания, и полная дезориентация в пространстве и времени. Не исключен отек мозга, представляющий реальную угрозу для жизни.

Лечение этого алкогольного психоза проводится в условиях специализированного отделения стационара. В большинстве случаев состояние нормализуется в течение 3-7 дней.

Симптомы бредового психоза

Алкогольный параноид – это наиболее часто диагностируемый бредовый психоз. Лицам, страдающим зависимостью от спиртного, начинает казаться, что их преследуют и хотят причинить вред, поэтому они испытывают безотчетный, панический страх (особенно к вечеру и в ночное время). В некоторых случаях параллельно появляются иллюзии или истинные галлюцинации.

Острый параноид мучает больного от 3-4 суток до 2-3 недель, а затяжной – до нескольких месяцев. Для мужчин старше 40 лет с большим алкогольным «стажем» весьма типичен бред ревности. Одним из частых проявлений этой патологии становится агрессия по отношению к супруге и мнимому сопернику.

Признаки алкогольного психоза с галлюцинциями

При галлюцинозах ведущим симптомом являются образы, возникающие в сознании пациента без внешних зрительных, слуховых и прочих раздражителей. Пациент «слышит» непонятные шорохи и голоса. Он испытывает беспокойство и страх, и страдает нарушениями сна. Дезориентации, как правило, не наблюдается. Нередки случаи возникновения суицидальных или бредовых идей. Острая форма возникает при абстиненции или на высоте запоя.

Галлюцинации продолжаются от 3 дней до 1 недели. Для затяжного галлюциноза характерно присоединение бреда отношений или преследования, а также депрессии. Выраженные изменения психики сохраняются от 3-4 до 6 месяцев, реже – до 1 года. Типичное проявление хронического состояния – ежедневно возникающие слуховые галлюцинации. Алкоголик может слышать мнимые диалоги или советы, но обычно относится к этому спокойно, и в целом сохраняет адекватность. Улучшение наступает только через год и более.

Симптомы патологического опьянения

Патологическое опьянение – это неадекватная реакция на сравнительно небольшие дозы этанола. Выраженные нарушения психики зачастую появляются уже после бутылки пива. Параноидная форма расстройства характеризуется неадекватным восприятием реальности, бредовыми переживаниями и идеями, и, как следствие, странными поступками.

Для эпилептоидного патологического опьянения весьма типичны психомоторное возбуждение, дезориентация во времени и пространстве, немотивированные тревоги и страхи, гнев и подозрительность. В сумеречном состоянии сознания человек способен на совершение преступления. При таких алкогольных психозах прогноз достаточно благоприятный.

Признаки энцефалопатии

К энцефалопатиям, возникающим при длительной алкогольной интоксикации, относятся корсаковский психоз, энцефалопатия Гая-Вернике и алкогольный псевдопаралич.

Корсаковский психоз чаще развивается после тяжелого делирия; вероятность повышается при потреблении суррогатов (спиртсодержащая парфюмерия, технические жидкости и т. д.). Для него характерны серьезные нарушения памяти и ориентации в пространстве и времени. Настроение резко меняется от беспричинной эйфории до глубокой апатии.

При энцефалопатии Гая-Вернике (геморрагическом полиэнцефалите) страдает ряд рефлексов (в т. ч. дыхательный и глотательный), развиваются судороги и артериальная гипотензия. В отсутствие медицинской помощи больные нередко погибают.

Псевдопаралич сопровождается амнезией, утратой навыков, деградацией личности и прогрессирующей деменцией. Если немедленно не начать лечение, развивается вегетативное состояние.

Лечение алкогольного психоза

Важно: Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от спиртного.

При алкогольных психозах лечение дома обычно не проводится. Квалифицированная помощь в необходимом объеме может быть оказана только в условиях стационара. Если больной представляет опасность для себя самого (имели место суицидальные попытки) или для окружающих, его госпитализируют в психиатрическое отделение в принудительном порядке.

Для коррекции нарушений пациентам назначаются препараты из групп транквилизаторов и нейролептиков. Показаны также ноотропы, витаминно-минеральные комплексы, снотворные и седативные средства.

Литература:

1. Cole M. G., McCusker J., Ciampi A. The 6 and 12 month outcomes of older medical inpatients who recover from delirium // International Journal of Geriatric Psychiatry. — 2008. — № 3. — Р. 301–307.
2. Алкогольные психозы: клиника, классификация / А. Г. Гофман, М. А. Орлова, А. С. Меликсетян – ФГУ «Моссковский НИИ психиатрии Росздрава. – 2010.
3. Национальное наркологическое общество. Наркология. Национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, М. А. Винниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
4. Российское общество психиатров. Диагностика и лечение алкогольной зависимости: клинические рекомендации. — М., 2019.
5. Гофман А. Г., Орлова М. А., Меликсетян А. С. Алкогольные психозы: клиника, классификация // Социальная и клиническая психиатрия. — 2010. — Т. 20, № 1. — С. 5–12.
6. Егоров А. Ю., Алексин Д. С., Петрова Н. Н. Особенности алкогольных психозов в психиатрической клинике // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. — 2012. — № 1. — С. 29–40.
7. Зиновьева О. Е., Ващенко Н. В., Мозговая О. Е. и др. Поражение нервной системы при алкогольной болезни // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2019. — Т. 11.
8. Калаев А. А. Микроциркуляторное русло и сосуды головного мозга в условиях алкогольной интоксикации в эксперименте. — М.: Астраханская гос. мед. акад., 2007.