Алкогольный психоз

Хронический алкоголизм является тяжелым и трудноизлечимым заболеванием. Он не только пагубно сказывается на физическом здоровье человека, но и приводит к патологическим изменениям психики. «Алкогольные психозы» – это общий термин, обозначающий расстройства психической сферы, возникшие на фоне регулярного потребления напитков, содержащих этиловый спирт. Некоторые из них протекают сравнительно легко, и проявления исчезают в течение нескольких дней. Другие же сопровождаются органическими поражениями головного мозга и характеризуются прогрессирующим течением.

1. Причины
2. Виды расстройств
• Симптомы делирия
• Симптомы бредового психоза
• Признаки алкогольного психоза с галлюцинациями
• Симптомы патологического опьянения
• Признаки энцефалопатии
3. Лечение алкогольного психоза

Причины

Непосредственная причина формирования патологических изменений в психической сфере – это регулярная интоксикация организма этанолом и ядовитыми продуктами его распада. Серьезные изменения психики, как правило, диагностируются при алкоголизме II-III степени. Согласно данным медицинской статистики им подвержено до 13% лиц, «стаж» которых превышает 6-8 лет.

Токсическое поражение ЦНС ведет к дисбалансу процессов возбуждения и торможения, следствием чего становятся галлюцинации, дезориентация, поведенческие и личностные нарушения, бредовые идеи и другие симптомы алкогольного психоза.

Патологии манифестируют на пике запоя или в период абстиненции – через несколько дней после резкого отказа от спиртосодержащих жидкостей.

К числу факторов, способствующих развитию болезни, относятся:

• наследственная (генетическая) предрасположенность;
• дополнительные интоксикации другими веществами (в т. ч. наркотическими);
• черепно-мозговые травмы (в т. ч. в анамнезе);
• перенесенные инфекции;
• психоэмоциональные стрессы;
• общее ослабление (истощение) организма на фоне длительного запоя.

Подробнеe

ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ НА ДОМУ

Подробнеe

ВЫВОД ИЗ ЗАПОЯ КРУГЛОСУТОЧНО

Подробнеe

КАПЕЛЬНИЦА ОТ ПОХМЕЛЬЯ НА ДОМУ

Подробнеe

ЭКСТРЕННОЕ ВЫТРЕЗВЛЕНИЕ

Виды расстройств

По характеру течения алкогольные психозы подразделяются на 3 формы:

• острую (до 70% диагностированных случаев);
• подострую (чаще – в виде параноида);
• хроническую.

Обратите внимание: Если проблемы в психической сфере однажды дали о себе знать, то в будущем достаточно высока вероятность рецидива. Для многих хронических алкоголиков, никогда не обращавшихся за медицинской помощью, повторяющиеся обострения становятся нормой жизни.

На фоне злоупотребления крепкими напитками возникают следующие разновидности психических расстройств:

• делирий («белая горячка»);
• бредовые психозы (параноид);
• галлюциноз;
• патологическое опьянение;
• энцефалопатии.

Симптомы делирия

Делирий чаще развивается на 3-5 день синдрома отмены после длительного запоя. Риск белой горячки многократно возрастает при употреблении суррогатов. В этом состоянии больной испытывает отвращение к алкоголю и страдает резкими перепадами настроения. На ранних стадиях появляются видения, интегрированные в реальность, а по мере прогрессирования – истинные галлюцинации (зрительные, слуховые и тактильные).

Пациенты страдают от бессонницы, а кратковременный сон сопровождается кошмарами. Утром отмечаются светлые промежутки, но к ночи симптоматика нарастает. Фиксируются ярко выраженный тремор конечностей, лихорадочная реакция с подъемом температуры, артериальная гипертензия, спутанность сознания, и полная дезориентация в пространстве и времени. Не исключен отек мозга, представляющий реальную угрозу для жизни.

Лечение этого алкогольного психоза проводится в условиях специализированного отделения стационара. В большинстве случаев состояние нормализуется в течение 3-7 дней.

Симптомы бредового психоза

Алкогольный параноид – это наиболее часто диагностируемый бредовый психоз. Лицам, страдающим зависимостью от спиртного, начинает казаться, что их преследуют и хотят причинить вред, поэтому они испытывают безотчетный, панический страх (особенно к вечеру и в ночное время). В некоторых случаях параллельно появляются иллюзии или истинные галлюцинации.

Острый параноид мучает больного от 3-4 суток до 2-3 недель, а затяжной – до нескольких месяцев. Для мужчин старше 40 лет с большим алкогольным «стажем» весьма типичен бред ревности. Одним из частых проявлений этой патологии становится агрессия по отношению к супруге и мнимому сопернику.

Признаки алкогольного психоза с галлюцинциями

При галлюцинозах ведущим симптомом являются образы, возникающие в сознании пациента без внешних зрительных, слуховых и прочих раздражителей. Пациент «слышит» непонятные шорохи и голоса. Он испытывает беспокойство и страх, и страдает нарушениями сна. Дезориентации, как правило, не наблюдается. Нередки случаи возникновения суицидальных или бредовых идей. Острая форма возникает при абстиненции или на высоте запоя.

Галлюцинации продолжаются от 3 дней до 1 недели. Для затяжного галлюциноза характерно присоединение бреда отношений или преследования, а также депрессии. Выраженные изменения психики сохраняются от 3-4 до 6 месяцев, реже – до 1 года. Типичное проявление хронического состояния – ежедневно возникающие слуховые галлюцинации. Алкоголик может слышать мнимые диалоги или советы, но обычно относится к этому спокойно, и в целом сохраняет адекватность. Улучшение наступает только через год и более.

Симптомы патологического опьянения

Патологическое опьянение – это неадекватная реакция на сравнительно небольшие дозы этанола. Выраженные нарушения психики зачастую появляются уже после бутылки пива. Параноидная форма расстройства характеризуется неадекватным восприятием реальности, бредовыми переживаниями и идеями, и, как следствие, странными поступками.

Для эпилептоидного патологического опьянения весьма типичны психомоторное возбуждение, дезориентация во времени и пространстве, немотивированные тревоги и страхи, гнев и подозрительность. В сумеречном состоянии сознания человек способен на совершение преступления. При таких алкогольных психозах прогноз достаточно благоприятный.

Признаки энцефалопатии

К энцефалопатиям, возникающим при длительной алкогольной интоксикации, относятся корсаковский психоз, энцефалопатия Гая-Вернике и алкогольный псевдопаралич.

Корсаковский психоз чаще развивается после тяжелого делирия; вероятность повышается при потреблении суррогатов (спиртсодержащая парфюмерия, технические жидкости и т. д.). Для него характерны серьезные нарушения памяти и ориентации в пространстве и времени. Настроение резко меняется от беспричинной эйфории до глубокой апатии.

При энцефалопатии Гая-Вернике (геморрагическом полиэнцефалите) страдает ряд рефлексов (в т. ч. дыхательный и глотательный), развиваются судороги и артериальная гипотензия. В отсутствие медицинской помощи больные нередко погибают.

Псевдопаралич сопровождается амнезией, утратой навыков, деградацией личности и прогрессирующей деменцией. Если немедленно не начать лечение, развивается вегетативное состояние.

Лечение алкогольного психоза

Важно: Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от спиртного.

При алкогольных психозах лечение дома обычно не проводится. Квалифицированная помощь в необходимом объеме может быть оказана только в условиях стационара. Если больной представляет опасность для себя самого (имели место суицидальные попытки) или для окружающих, его госпитализируют в психиатрическое отделение в принудительном порядке.

Для коррекции нарушений пациентам назначаются препараты из групп транквилизаторов и нейролептиков. Показаны также ноотропы, витаминно-минеральные комплексы, снотворные и седативные средства.

Литература:

1. Cole M. G., McCusker J., Ciampi A. The 6 and 12 month outcomes of older medical inpatients who recover from delirium // International Journal of Geriatric Psychiatry. — 2008. — № 3. — Р. 301–307.
2. Алкогольные психозы: клиника, классификация / А. Г. Гофман, М. А. Орлова, А. С. Меликсетян – ФГУ «Моссковский НИИ психиатрии Росздрава. – 2010.
3. Национальное наркологическое общество. Наркология. Национальное руководство / под ред. Н. Н. Иванца, М. А. Винниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
4. Российское общество психиатров. Диагностика и лечение алкогольной зависимости: клинические рекомендации. — М., 2019.
5. Гофман А. Г., Орлова М. А., Меликсетян А. С. Алкогольные психозы: клиника, классификация // Социальная и клиническая психиатрия. — 2010. — Т. 20, № 1. — С. 5–12.
6. Егоров А. Ю., Алексин Д. С., Петрова Н. Н. Особенности алкогольных психозов в психиатрической клинике // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. — 2012. — № 1. — С. 29–40.
7. Зиновьева О. Е., Ващенко Н. В., Мозговая О. Е. и др. Поражение нервной системы при алкогольной болезни // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. — 2019. — Т. 11.
8. Калаев А. А. Микроциркуляторное русло и сосуды головного мозга в условиях алкогольной интоксикации в эксперименте. — М.: Астраханская гос. мед. акад., 2007.