Алкоголизм и список болезней

Содержание:

1. Алкоголизм и заболевания сердечно-сосудистой системы.
2. Болезни желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости.
   2.1. Алкогольная болезнь печени.
   2.2. Панкреатит.
3. Алкоголизм и заболевания центральной и периферической нервной системы.
   3.1. Алкогольная полинейропатия.
   3.2. Алкогольные психозы.

К настоящему времени известно около сотни различных заболеваний и синдромов, связанных с длительным злоупотреблением спиртными напитками. В большей степени страдают органы пищеварения, ЦНС. Проблема взаимосвязи алкоголизма и заболеваний также затрагивает легкие, почки, сердце и сосуды.

На начальных стадиях зависимости происходящие патологические изменения носят обратимый характер. Для восстановления организма требуется отказ от спиртного в сочетании с длительной медикаментозной терапией. Но по мере прогрессирования все сопутствующие алкоголизму болезни уже не поддаются терапии.

Алкоголизм и заболевания сердечно-сосудистой системы

Часто диагностируют:

• дилатационную кардиомиопатию с ухудшением проводимости;
• аритмию;
• артериальную гипертонию.

Список симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы при алкоголизме включает:

• быструю утомляемость;
• потливость;
• слабость;
• перебои сердечного ритма, сопровождающиеся одышкой, головокружением;
• боли за грудиной (не проходят и при приеме нитроглицерина), возникают после употребления алкоголя, физических нагрузок, эмоционального стресса, а на поздних стадиях зависимости – спонтанно в состоянии покоя;
• отеки;
• головокружение, тошноту, покраснение кожи лица (характерны для гипертонии).

Без лечения прогноз болезней неблагоприятный. Высока вероятность смерти в результате сердечной недостаточности, тяжелой аритмии, тромбоэмболии. Стойкая гипертония чревата инфарктом миокарда, инсультом.

Болезни желудочно-кишечного тракта и органов брюшной полости

В первую очередь злоупотребление горячительными напитками сказывается на печени, так как основной метаболизм этанола протекает в этом органе-фильтре. Также страдает поджелудочная железа, высок риск развития гастрита, язвенного поражения слизистой.

Алкогольная болезнь печени

Это собирательный термин, объединяющий жировую дистрофию печеночной паренхимы, гепатит, цирроз. Сравнительно недавно доказана связь алкоголизма с гепатоцеллюлярной карциномой. Подобные патологии – основная причина смерти зависимого.

1. Жировая дистрофия – первая стадия поражения печени, диагностируется практически у всех больных. Развивается на протяжении 15-30 лет, у женщин – быстрее, обратима на начальных стадиях. Симптомы практически отсутствуют, только у некоторых зависимых возможны болевые ощущения при пальпации печени.
2. Гепатит. Заболевание сопровождается воспалительно-дистрофическими изменениями паренхимы.
3. Цирроз. Проявляется неявными признаками: сосудистыми «звездочками», тремором конечностей и языка, расстройствами сна, дисфорией, общей интоксикацией. Цирроз при алкоголизме в 56% случаев приводит к коме и смерти.
4. Гепатоцеллюлярная карцинома. Практически не поддается лечению.

Кроме того, образ жизни человека, страдающего от алкоголизма, заметно повышает риск инфицирования вирусными гепатитами.

Панкреатит

Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Для первой типичны:

• тошнота и не приносящая облегчения рвота;
• опоясывающая боль в животе, которая усиливается при кашле, рвоте, не купируется даже наркотическими анальгетиками;
• понижение артериального давления;
• иногда – желтуха.

Без своевременной медицинской помощи возможен шок и летальный исход из-за полиорганной недостаточности.

Хронический алкогольный панкреатит вызывает постоянные боли в области живота, стойкое чувство тошноты, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Дистрофические изменения иногда провоцируют сахарный диабет.

Алкоголизм и заболевания центральной и периферической нервной системы

Как при острой, так и при хронической интоксикации этанолом вероятны сосудистые заболевания головного мозга – ишемический или геморрагический инсульт. Провоцирующими факторами являются патологии печени, гипертония, повышение вязкости крови, пожилой возраст.

На фоне отказа от спиртного и абстиненции иногда отмечают эпилептиформные припадки. Чаще всего они развиваются в течение 1-2 суток после последней дозы алкоголя. В некоторых случаях судороги возникают после черепно-мозговых травм, при нарушениях кровообращения, метаболических расстройствах.

Но самыми частыми осложнениями хронического алкоголизма являются полинейропатия и психоз (делирий).

Алкогольная полинейропатия

В патогенезе заболевания основную роль играют дегенеративные изменения нейронов из-за стойкой интоксикации этанолом, дефицита витаминов группы В (особенно тиамина). Полинейропатия может прогрессировать на протяжении нескольких лет. При этом отмечают:

• снижение болевой и температурной чувствительности стоп, кистей, пальцев рук и ног;
• периодическое онемение и боли в конечностях;
• спазмы икроножных мышц;
• медленное заживление ран, нарушения структуры ногтевой пластины;
• отеки, гиперпигментацию кожи рук и ног.

На поздних стадиях может присоединиться импотенция, недержание мочи, дисфункция пищеварительного тракта.

• Энцефалопатия Гайе-Вернике, возникает из-за сильнейшего отравления этанолом или неправильной детоксикации (введение высоких доз сердечных гликозидов, глюкозы). Список основных симптомов такого состояния: атаксия, глазодвигательные расстройства, нарушения сознания.
• Синдром Корсакова. Обычно развивается у алкоголиков, ранее перенесших несколько приступов энцефалопатии. Типична кратковременная амнезия (то, что произошло раньше, больной помнит), дезориентация во времени и пространстве. Речь не изменена, зависимый стремится восполнить провалы в воспоминаниях вымышленными событиями.
• Деменция. Является следствием синдрома Корсакова, но чаще развивается под влиянием провоцирующих факторов (эпилептические приступы, травмы головы, инсульты, цирроз).
• Дегенерация мозжечка. Обычно диагностируется у мужчин старше 50 лет с длительным «стажем» зависимости.
• Пеллагра, вызванная дефицитом никотиновой кислоты и триптофана. На начальных этапах болезни признаки со стороны нервной системы не выражены. Отмечают бессонницу, раздражительность, утомляемость, ухудшение памяти, депрессивное настроение. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует до бредовых расстройств, галлюцинаций, спутанности сознания.

Алкогольные психозы

С клинической точки зрения классифицируют на:

• Делирий. Это самая распространенная форма, сопровождается иллюзиями, нарушениями ориентировки во времени и местности, неконтролируемым психомоторным возбуждением. Появляется на 2-4 день абстинентного синдрома, обычно манифестирует вечером или ночью. Приступ начинается с продромальных симптомов – тревожности, беспокойства, кошмарных сновидений. Им сопутствует бледность (часто с цианотичным оттенком), потливость, гипертония, тахикардия, субфебрилитет.
• Галлюциноз. Второе по распространенности (после делирия) состояние. Типичны слуховые галлюцинации, бред, тревожные расстройства. Возникает как во время абстиненции, так и в конце длительного запоя на фоне нарастающей толерантности к этанолу. Отличительная черта – сохранение ясного сознания.
• Бредовый психоз. Как правило, проявляется в одной из двух разновидностей – бреда преследования и бреда супружеской неверности.
• Смешанные формы.

По длительности психозы могут быть острыми, затяжными и хроническими, по течению – транзиторными (однократный эпизод), рецидивирующими и непрерывными.

Это далеко не полный список болезней из-за алкоголизма. Поэтому лучше не ждать фатальных осложнений, а обратиться в клинику, даже если сам больной отказывается от лечения. На этот случай предлагаются различные варианты интервенции.

Литература:

1. Irving H.M., Samokhvalov A.V., Rehm J. Alcohol as a risk factor for pancreatitis. A systematic review and meta-analysis // Journal of the Pancreas. 2009. Vol.10. №4. P.387-392.
2. Lonnroth K., Jaramillo E., Williams B.G. Drivers of tuberculosis epidemics: The role of risk factors and social determinants // Social Science & Medicine. 2009. Vol.68. №12. P.2240-2246.
3. Ангельчева, О. И. Нервно-мышечные нарушения при хроническом алкоголизме / О.И. Ангельчева, О.Е. Зиновьева, Н.Н. Яхно. - М.: МЕДпресс-информ, 2017.
4. Барденштейн Л.М.,Герасимов Н.П., Можгинский Ю.Б., Беглянкин Н.И. А50 Алкоголизм, наркомании, токсикомании : учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа , 2007.
5. Морозов В.Н., Гальцев А.С., Дармограй И.В., Морозова В.И., Хадарцев А.А., Дармограй В.Н., Карасева Ю.В. Диагностика и лечение хронической алкогольной болезни // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. № 9.