8 (495) 223-61-53

Работаем
круглосуточно

Без выходных!


Алкоклиника: вывод из запоя
Работаем
круглосуточно

Без выходных!

ЗВОНИТЕ!
Бесплатная первичная консультация

+7 (495) 744-85-28

Полезные статьи

Абузусная головная боль

Абузусная или «рикошетная» головная боль – это патология обусловленная злоупотреблением анальгетиками.  Именно негативный эффект медикаментозного лечения часто выявляется у больных, предъявляющих жалобы на постоянные (ежедневные) цефалгии. Лечение предполагает в первую очередь прекращение бесконтрольного приема обезболивающих и эрготамина.

Абузусная головная боль - Алкоклиник

Причины

К развитию данной разновидности цефалгии приводит злоупотребление анальгетиками, нпвс, триптанами, агонистами серотонина и эрготамином, при котором развивается т. Н. «обратный эффект». Патология развивается при приеме обезболивающих в течение как минимум 15 дней в месяц, если принимать их 3 месяца и более.
Эта постоянная боль в голове может появиться через несколько недель, но обычно только через несколько лет бесконтрольного самолечения. При использовании безрецептурных болеутоляющих средств она начинается в среднем через 4,7 года, для триптанов промежуток времени сокращается до 1,7 года. В мире около 4% процентов населения страдают абузусной головной болью. У женщины она встречается  в два раза чаще, чем у мужчин.

Очень опасен прием смешанных препаратов – лекарственные средств, содержащих одно или несколько активных веществ, действующих на периферическую нервную систему, и одно или несколько составляющих, действующих на цнс (особенно кофеин или кодеин). К сожалению, такие препараты пользуются большой популярностью среди населения, но организм может привыкать к ним. Впоследствии отказ от болеутоляющих и психостимуляторов  провоцирует вегетативные расстройства. У пациентов, наряду  с абузусной головной болью, появляется повышенное потоотделение, тошнота, другие проявления абстиненции.

Важно: известно, что при самолечении анальгетиками при заболеваниях, не связанных с цефалгией, к развитию обратного эффекта не приводит.

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли - Алкоклиник

Интенсивность неприятных ощущений может варьировать в зависимости от времени суток; как правило, болевой синдром слабый или умеренный, диффузный или имеющий лобно-затылочную локализацию. Болевые ощущения присутствуют уже сразу после того, как человек просыпается. Характер цефалгии тупой, двусторонний, давящий. Она имеет тенденцию к существенному усилению на фоне прекращения привычного приема анальгетиков, а также при умственном или физическом перенапряжении. Обычные обезболивающие становятся малоэффективными, срок их действия сокращается.

В дополнение к постоянной абузусной головной боли, вызванной лекарственными средствами (особенно – смешанными анальгетиками), могут появиться дополнительные побочные эффекты: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кроветворной и почечной систем. Эти расстройства часто проявляются только после нескольких лет регулярного злоупотребления. Наиболее опасным осложнением со стороны почечной системы является анальгезирующая анепропатия с папиллярным некрозом и интерстициальным нефритом. На их развитие указывает асептическая лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия, протеинурия и нарушения в способности концентрироваться.

Диагностика

Если вы подозревается зависимость от лекарств, а близкий человек всячески отрицает этот факт, постарайтесь сделать следующее:

  1. Выскажите свои впечатления и соображения пациенту. Поделись подозрением, что его дискомфорт может быть вызван применением анальгетиков.
  2. Создание общую основу для работы. Всячески дайте понять близкому, что вы его понимаете и готовы помочь. Не ощущая упреков, пациент более мотивирован правдиво сообщать о фактическом применении таблеток.
  3. Выявите историю развития болезни. Даже если есть подозрение на злоупотребление лекарствами, необходимо провести точный анамнез и тщательное физическое обследование. Это единственный способ распознавать, исключать и, при необходимости, лечить органические заболевания и функциональные расстройства.
Диагностика врача - Алкоклиник
  1. Как только причины потребления наркотиков будут выявлены, уговорите близкого обратиться за помощью. Начните с реалистичных подцелей, например, получить совет, получить назначение новых средств борьбы с абузусной болью и т.д.

Для постановки диагноза огромное значение имеет сбор анамнеза. Как правило, в ходе опроса пациента выявляется, что ранее у него были эпизоды мигрени. Требуется проведение допплерографии для исследования состояния церебральных сосудов. Кроме того необходима ангиография и дуплексное сканирование.

Лечение

При абузусной головной боли лечение проводится врачом-неврологом или невропатологом. В ряде случаев, особенно при наследственной склонности к зависимостям, требуется помощь психотерапевта, разъясняющего механизм формирования болезни и помогающего справиться с зависимостью. 


Лечение абузусной боли и злоупотребления лекарствами – процесс довольно трудный.

Это связано с тем, что на момент обращения за помощью у пациента имеется тяжелая форма зависимости. Иногда первая попытка терапии заканчивается срывом. Но при наличии должного уровня мотивации и готовности человека выполнять рекомендации врача, есть очень высокий шанс избавиться от пристрастия и самой абузусной головной боли.

Лечение проходит в несколько этапов:

  1. Информирование пациента. В начале терапии пациент должен быть проинформирован о плане терапии, в частности, также о боли, ожидаемой во время отмены.
  2. Резкое прекращение приема всех анальгетиков. С началом отмены лечения все обезболивающие средства прекращаются. Алкалоиды спорыньи и опиоиды запрещены на весь период отмены.
Лечение проходит в несколько этапов - Алкоклиник
  1. Меры для облегчения самочувствия. Для купирования симптомов назначают амитриптилин (25 - 50 мг ночью). Метоклопрамид помогает против тошноты и рвоты. Если, несмотря на профилактическую терапию, наблюдается ряд серьезных приступов мигрени, обеспечивают пероральное или подкожное введение в течение нескольких дней триптана. Однако введение этого препарата должно быть назначено врачом.
  2. Ведение дневников и психотерапия. В первое время после начала терапии должен находиться под пристальным наблюдением медиков. Болевые приступы и потребление лекарств должны тщательно документироваться и оцениваться еженедельно. Кроме того, следует проанализировать обработку до, во время и после мигрени, индивидуальное болевое поведение, болевые триггеры, сопутствующие обстоятельства и ситуации, усиливающие неприятные ощущения, и изучить новые стратегии борьбы.

В случае рецидива рассмотрите возможность стационарного лечения в условиях наркологической клиники.


Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.


НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь
    со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!

 

Наши врачи

Козин Владимир Глебович
Козин Владимир Глебович

Врач психиатр-нарколог стационара

Алексеева Марина Вячеславовна
Алексеева Марина Вячеславовна

Врач психиатр-нарколог стационара

Листопадов Андрей Васильевич
Листопадов Андрей Васильевич

Врач психиатр-нарколог

посмотреть всех врачей



 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2

посмотреть все фото


вернуться к списку статей
Оставить отзыв

Нужен вывод из запоя?

  • Позвонить+7 (495) 744-85-28
  • Заказать обратный звонокЗаказать обратный звонок
  • Вызвать врача на домВызвать врача на дом
  • Записаться на приемЗаписаться на прием