Абузусная головная боль

Абузусная или «рикошетная» головная боль – это патология обусловленная злоупотреблением анальгетиками.  Именно негативный эффект медикаментозного лечения часто выявляется у больных, предъявляющих жалобы на постоянные (ежедневные) цефалгии. При абузусной головной боль лечение предполагает в первую очередь прекращение бесконтрольного приема анальгетиков и эрготамина.

Причины

К развитию данной разновидности цефалгии приводит злоупотребление анальгетиками, НПВС, триптанами, агонистами серотонина и эрготамином, при котором развивается т. н. «обратный эффект». Патология развивается при приеме обезболивающих в течение как минимум 15 дней в месяц, если принимать их 3 месяца и более.
Помимо обезболивающих и эрготамина цефалгия развивается при бесконтрольном приеме препаратов следующих клинико-фармакологических групп:

• НПВС;
• триптаны;
• агонисты серотонина.

Важно: Известно, что при злоупотреблении анальгетиками при заболеваниях, не связанных с цефалгией, к развитию обратного эффекта не приводит.

Симптомы

Интенсивность боли может варьировать в зависимости от времени суток; как правило, болевой синдром слабый или умеренный, диффузный или имеющий лобно-затылочную локализацию. Болевые ощущения присутствуют уже сразу после того, как человек просыпается. Характер цефалгии тупой, двусторонний, давящий. Она имеет тенденцию к существенному усилению на фоне прекращения привычного приема анальгетиков, а также при умственном или физическом перенапряжении. Обычные анальгетики становятся малоэффективными и эффект после их приема непродолжительный.

Диагностика

Для постановки диагноза большое значение имеет сбор анамнеза. Как правило, в ходе опроса пациента выявляется, что ранее у него были эпизоды мигрени. Требуется проведение допплерографии для исследования состояния церебральных сосудов. Кроме того необходима ангиография и дуплексное сканирование.

Лечение

При абузусной головной боли лечение проводится врачом-неврологом или невропатологом. В ряде случаев, особенно при наследственной склонности к злоупотреблению алкоголем и лекарственными препаратами, требуется помощь психотерапевта, разъясняющего больному механизм формирования боли и поомгающего справиться с зависимостью. 

Для успешного лечения абузусной головной боли необходимо полное прекращение приема средства, вызвавшего развитие патологии. В тяжелых случаях показано проведение детоксикационной терапии в стационаре.
К числу наиболее эффективных методов лечения абузусной головной боли относится медикаментозная терапия, предполагающая назначение больному антидепрессантов (в частности – Амитриптилина, Дулоксетина, Милнаципрана и Венлафаксина).
При сочетании абузуса с периодическими приступами мигрени целесообразно назначение препаратов из группы антиконвульсантов (Топирамат и др.).

Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

 

Наши врачи

посмотреть всех врачей

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей