Написать в WhatsApp Позвонить8 (495) 106-48-47

Работаем
круглосуточно

Без выходных!

Круглосуточно без выходных!

Алкоклиника: вывод из запоя
Работаем
круглосуточно

Без выходных!

Московская обл., Одинцовский р-н, пос.Горки-10,1

г. Москва, Алтуфьевское шоссе, 28

ЗВОНИТЕ!
Бесплатная первичная консультация

Написать в WhatsApp Позвонить+7 (495) 106-48-47

«Алкоклиник»

Абузусная головная боль

Дата публикации: 23 апреля, 2023
Внимание! Употребление наркотиков опасно для жизни и наносит невосполнимый вред здоровью!

Абузусная или «рикошетная» головная боль – это патология обусловленная злоупотреблением анальгетиками.  Именно негативный эффект медикаментозного лечения часто выявляется у больных, предъявляющих жалобы на постоянные (ежедневные) цефалгии. Лечение предполагает в первую очередь прекращение бесконтрольного приема обезболивающих и эрготамина.

Содержание:

  1. Причины
  2. Симптомы
  3. Диагностика
  4. Лечение

Абузусная головная боль - Алкоклиник

Причины

К развитию данной разновидности цефалгии приводит злоупотребление анальгетиками, нпвс, триптанами, агонистами серотонина и эрготамином, при котором развивается т. Н. «обратный эффект». Патология развивается при приеме обезболивающих в течение как минимум 15 дней в месяц, если принимать их 3 месяца и более.
Эта постоянная боль в голове может появиться через несколько недель, но обычно только через несколько лет бесконтрольного самолечения. При использовании безрецептурных болеутоляющих средств она начинается в среднем через 4,7 года, для триптанов промежуток времени сокращается до 1,7 года. В мире около 4% процентов населения страдают абузусной головной болью. У женщины она встречается  в два раза чаще, чем у мужчин.

Очень опасен прием смешанных препаратов – лекарственные средств, содержащих одно или несколько активных веществ, действующих на периферическую нервную систему, и одно или несколько составляющих, действующих на цнс (особенно кофеин или кодеин). К сожалению, такие препараты пользуются большой популярностью среди населения, но организм может привыкать к ним. Впоследствии отказ от болеутоляющих и психостимуляторов  провоцирует вегетативные расстройства. У пациентов, наряду  с абузусной головной болью, появляется повышенное потоотделение, тошнота, другие проявления абстиненции.

Важно: известно, что при самолечении анальгетиками при заболеваниях, не связанных с цефалгией, к развитию обратного эффекта не приводит.

Симптомы

Симптомы абузусной головной боли - Алкоклиник

Интенсивность неприятных ощущений может варьировать в зависимости от времени суток; как правило, болевой синдром слабый или умеренный, диффузный или имеющий лобно-затылочную локализацию. Болевые ощущения присутствуют уже сразу после того, как человек просыпается. Характер цефалгии тупой, двусторонний, давящий. Она имеет тенденцию к существенному усилению на фоне прекращения привычного приема анальгетиков, а также при умственном или физическом перенапряжении. Обычные обезболивающие становятся малоэффективными, срок их действия сокращается.

В дополнение к постоянной абузусной головной боли, вызванной лекарственными средствами (особенно – смешанными анальгетиками), могут появиться дополнительные побочные эффекты: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, кроветворной и почечной систем. Эти расстройства часто проявляются только после нескольких лет регулярного злоупотребления. Наиболее опасным осложнением со стороны почечной системы является анальгезирующая анепропатия с папиллярным некрозом и интерстициальным нефритом. На их развитие указывает асептическая лейкоцитурия, гематурия, цилиндрурия, протеинурия и нарушения в способности концентрироваться.

Диагностика

Если вы подозревается зависимость от лекарств, а близкий человек всячески отрицает этот факт, постарайтесь сделать следующее:

  1. Выскажите свои впечатления и соображения пациенту. Поделись подозрением, что его дискомфорт может быть вызван применением анальгетиков.
  2. Создание общую основу для работы. Всячески дайте понять близкому, что вы его понимаете и готовы помочь. Не ощущая упреков, пациент более мотивирован правдиво сообщать о фактическом применении таблеток.
  3. Выявите историю развития болезни. Даже если есть подозрение на злоупотребление лекарствами, необходимо провести точный анамнез и тщательное физическое обследование. Это единственный способ распознавать, исключать и, при необходимости, лечить органические заболевания и функциональные расстройства.
Диагностика врача - Алкоклиник
  1. Как только причины потребления наркотиков будут выявлены, уговорите близкого обратиться за помощью. Начните с реалистичных подцелей, например, получить совет, получить назначение новых средств борьбы с абузусной болью и т.д.

Для постановки диагноза огромное значение имеет сбор анамнеза. Как правило, в ходе опроса пациента выявляется, что ранее у него были эпизоды мигрени. Требуется проведение допплерографии для исследования состояния церебральных сосудов. Кроме того необходима ангиография и дуплексное сканирование.

Лечение

При абузусной головной боли лечение проводится врачом-неврологом или невропатологом. В ряде случаев, особенно при наследственной склонности к зависимостям, требуется помощь психотерапевта, разъясняющего механизм формирования болезни и помогающего справиться с зависимостью. 


Лечение абузусной боли и злоупотребления лекарствами – процесс довольно трудный.

Это связано с тем, что на момент обращения за помощью у пациента имеется тяжелая форма зависимости. Иногда первая попытка терапии заканчивается срывом. Но при наличии должного уровня мотивации и готовности человека выполнять рекомендации врача, есть очень высокий шанс избавиться от пристрастия и самой абузусной головной боли.

Лечение проходит в несколько этапов:

  1. Информирование пациента. В начале терапии пациент должен быть проинформирован о плане терапии, в частности, также о боли, ожидаемой во время отмены.
  2. Резкое прекращение приема всех анальгетиков. С началом отмены лечения все обезболивающие средства прекращаются. Алкалоиды спорыньи и опиоиды запрещены на весь период отмены.
Лечение проходит в несколько этапов - Алкоклиник
  1. Меры для облегчения самочувствия. Для купирования симптомов назначают амитриптилин (25 - 50 мг ночью). Метоклопрамид помогает против тошноты и рвоты. Если, несмотря на профилактическую терапию, наблюдается ряд серьезных приступов мигрени, обеспечивают пероральное или подкожное введение в течение нескольких дней триптана. Однако введение этого препарата должно быть назначено врачом.
  2. Ведение дневников и психотерапия. В первое время после начала терапии должен находиться под пристальным наблюдением медиков. Болевые приступы и потребление лекарств должны тщательно документироваться и оцениваться еженедельно. Кроме того, следует проанализировать обработку до, во время и после мигрени, индивидуальное болевое поведение, болевые триггеры, сопутствующие обстоятельства и ситуации, усиливающие неприятные ощущения, и изучить новые стратегии борьбы.

В случае рецидива рассмотрите возможность стационарного лечения в условиях наркологической клиники.

Литература:

  1. Айзенберг И.В, Кацарава З. Хроническая абузусная головная боль // Боль 2005. Т. 1. № 6.
  2. Максимова М.Ю., Хохлова Т.Ю., Мота Л.А. Абузусная головная боль. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2017.
  3. Осипова В.В, Азимова Ю.Э, Табеева Г.Р. Международные принципы диагностики головных болей: проблемы диагностики головных болей в России // Вестник семейной медицины. – №2. – 2010.
  4. Феоктистов А.П., Филатова Е.Г., Вейн А.М. Психофизиологические особенности абузусной головной боли. Журн. неврол. и психиат. №10.2002.

Просмотров: 2624

Рейтинг:




Статья проверена экспертом
ДЕНИСОВА Ирина Викторовна
Главный врач, психиатр, психиатр-нарколог

Стаж: более 10 лет

  • 2007 г. - Казахстанский Медицинский Университет, факультет «Лечебное дело»
  • 2009 г. - интернатура по специальности «Психиатрия-наркология»
  • 2020 г. - курс повышения квалификации по специальности: «психиатрия»; «психиатрия-наркология»
Похожие статьи
Нейролептики при алкогольной абстиненции
Подробнеe
Нейролептики при алкогольной абстиненции
Якорная техника гипноза
Подробнеe
Якорная техника гипноза
Лечение бессонницы при неврозах
Подробнеe
Лечение бессонницы при неврозах

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Проконсультируйтесь со специалистом

Укажите ваши контактные данные

и получите бесплатную консультацию

ДЕНИСОВА ИРИНА ВИКТОРОВНА

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГОРКИ-10



 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2

посмотреть все фото


вернуться к списку статей
Оставить отзыв

Услуги:
Позвонить Позвонить
нам
Написать в WhatsApp Написать
в WhatsApp
Вызвать врача на дом Вызвать
врача на дом