Вред алкоголя для сердца отличается широтой и многообразием болезненных проявлений. Возникающие на фоне хронического отравления этанолом специфические изменения получили определение алкогольной кардиомиопатии (АК). Данный диагноз в общем перечне заболеваний выделяется в отдельный вид кардиальной (сердечной) патологии. Проблема алкоголя и сердца особо тревожит врачей, занимающихся лечением хронических этаноловых отравлений и зависимости. Это беспокойство вызвано особой опасностью осложнений при проявляющихся нарушениях, они могут привести даже к летальному исходу.

Токсическое этаноловое поражение главного органа, выполняющего роль «неусыпного насоса», перекачивающего кровь, является дополнительной причиной развития:

• гипертонической болезни (устойчивого повышения артериального давления);
• преходящих нарушений кардиального кровообращения;
• всевозможных аритмий;
• ИБС – ишемического поражения миокарда, приводящего к нарушению питания мышечной стенки. На фоне трофических нарушений развиваются стенокардические боли и более серьёзное осложнение – инфаркт;

Алкогольная кардиомиопатия: как алкоголь влияет на сердце

 Данный недуг в медицине называют ещё миокардиодистрофией. Он не связан напрямую с процессами воспаления, поражения венечных артерий (сосудов, питающих мышечную стенку).

Основной механизм, вызывающий болезненные именения, основан на нарушении метаболических процессов. Данные обменные отклонения являются причиной изменений активных свойств и функций ферментов.

Сбои приводят:

• К угнетению синтеза АТФ (аденозинтрифосфорной кислоты), которая является основным поставщиком энергии в кардиоцитах (клетках мышцы сердца). Дефицит этого вещества вызывает серьёзные патофизиологические сдвиги в миокарде.
• К недостатку тиамина, играющего огромную опосредованную роль в кардиальном энергометаболизме.

Началу развития АК предшествует нарастающая (скрытая) недостаточность сердечной мышцы. У алкоголиков начальных стадий не сразу удаётся распознать наступающие патологические сдвиги. Большинство пациентов к этаноловой интоксикации добавляет ещё и никотиновую. А дефицит белков, витаминов, свойственный запою, усугубляет метаболические расстройства. Часто к токсическому присоединяется ещё и инфекционный процесс. Все указанные изменения наряду с нездоровым образом жизни пьющего дают жалобы и симптоматику миокардиодистрофии.

Как проявляется алкогольная кардиомиопатия

Самым первым признаком развивающегося недуга является формирование недостаточности работы сердечной мышцы.

Она выражается:

• снижением мышечной сократительной способности;
• уменьшением минутного объёма крови (её количества, проходящего через кардиальные камеры);
• тахикардитическим синдромом, постоянным, или периодическим учащением ритма сокращений;
• одышкой, в начале процесса при физических нагрузках, а потом и в покое;

• пастозностью (отёчностью) ног, особенно после долгой ходьбы, стояния, к концу дня;
• расширением границ сердца при выслушивании (аускультации) и простукивании пальцами (перкуссии), а также при УЗИ и рентгендиагностике, приглушением основных тонов. 

Если основным механизмом АК является дефицит тиамина, то у больных несколько видоизменяется клиническая картина.

На первое место проступают:

• увеличение минутного объёма крови;
• выраженная тахикардия (ускоренный ритм сердечных сокращений);
• наличие специфического систолического шума при фонендоскопическом выслушивании;
• выраженная одышка, даже в покое;
• отеки конечностей (не только ног, но и рук).

В качестве первой помощи таким больным следует ввести тиамин, заметно облегчающий состояние.

Диагностика и дополнительные методы исследования

Диагноз алкогольной кардиомиопатии основан на:

• данных осмотра;
• опроса;
• выслушивания сердца.

Больному с подозрением на АК обязательно следует сделать электрокардиографию. На записи отчётливо проступают характерные изменения.
Большой объём информации даёт УЗИ сердца.

Необходимым исследованием является рентгенография (или Rg-скопия). Рентгенолог отмечает специфический синдром – миопатическую конфигурацию. Характерной особенностью этого синдромопризнака следует отметить увеличение сердечных размеров в период запоя и уменьшение в период затишья (ремиссии). На «языке» рентгенологов эта особенность получила образное название симптома «раздвижной гармоники».

При гистологическом анализе миокарда определяется наличие жирового пропитывания тканей мышцы, скопления гликогена и набухание элементов кардиоцитов. С прогностической точки зрения алкогольная кардиомиопатия может претерпевать обратное развитие при соблюдении пациентом трезвого образа жизни.

Лечение алкогольных кардиомиопатий

Помощь, устраняющая влияние алкоголя на сердце человека, основывается на общем курсе противоалкогольного лечения.
Оно включает детоксикацию и специфическую терапию.

Схема устранения АК следующая:

• Для снятия кардиальных болей в период выведения из запоя или снятия абстиненции применяют корвалол, валидол, нитроглицерин и другие препараты этой группы.
• Дистрофические изменения в миокарде устраняются назначением АТФ, кокарбоксилазы в виде внутримышечных инъекций.

• С целью лечения приступов аритмий внутривенно медленно вводится панангин. Его же можно добавлять в состав детоксикационных капельниц.
• Для улучшения коронарной микроциркуляции полезен циннаризин.
• Общеукрепляющим эффектом, предупреждающим развитие осложнений, обладают препараты кальция.

Схемы и группы медикаментов могут комбинироваться и меняться в зависимости от состояния больного.
Лечение кардиологических проблем является составной частью терапии осложнений хронического алкоголизма в наркологическом центре «Алкоклиник».

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей