Последствия медикаментозного кодирования от алкоголизма

Содержание:

• Как действует медикаментозное кодирование от алкоголизма
• Дисульфирамсодержащие препараты для медикаментозного кодирования от алкоголизма
• Кому показано медикаментозное кодирование от алкоголизма
• Противопоказания
• Что делать при срыве

Последствия медикаментозного кодирования от алкоголизма

Один из самых востребованных методов запретительной терапии – медикаментозное кодирование от алкоголизма. Оно способствует созданию в сознании и/или подсознании человека дополнительного барьера, удерживающего от выпивки. Независимо от применяемого типа препаратов, последствием кодировки становится полный отказ от спиртного на оговариваемый срок – от 3 месяцев до 5 лет. После его окончания имеет смысл пройти повторную процедуру на более длительный период.

Как действует медикаментозное кодирование от алкоголизма

В настоящее время в наркологической практике используются 2 принципиально разных вида кодировочных лекарств – дисульфирамсодержащие и средства на основе налтрексона. Антиалкогольный эффект первых основан на полной несовместимости действующего вещества с молекулами спирта. Дело в том, что дисульфирам блокирует специфические ферменты печени – дегидрогеназы, способствующие процессу разложения этанола. Катаболизм останавливается на этапе образования ацетальдегидов, обладающих токсическими свойствами и приводящих к выраженному отравлению.

Последствия ацетальдегидной интоксикации при медикаментозном кодировании от алкоголизма выражаются:

• Сильной общей слабостью, дрожью в теле.
• Головной болью.
• Тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой, болевыми ощущениями в области живота, поносами/запорами.
• Сердечными аритмиями, стенокардией, гипертонией, или резкими падениями артериального давления.
• Страхами, депрессией, нарушениями сна.

К описанным симптомам можно добавить:

• Беспокойство больного.
• Метания, неусидчивость.
• Ощущения приближающейся смерти.
• Появление суицидальных мыслей. 

Клиника расстройств может сопровождаться другими симптомами. Они появляются либо сразу после приёма спиртного, либо через несколько часов и даже – дней. Интенсивность их чаще всего нарастает на протяжении 2-3 суток, затем постепенно уменьшается. В это время больные могут испытывать панику. Принимать алкогольные напитки после кодировки нельзя ни в коем случае.

Несколько другим свойством обладает налтрексон. Данное вещество устраняет чувство эйфории. За счет блокировки опиатных рецепторов закодированный при приеме алкоголя не получает ожидаемого чувства опьянения. На этом фоне спиртные напитки теряют для него прежнее значение. Метод относится к новым, и подвергается дальнейшему совершенствованию. Он достаточно дорог и требует частой перекодировки. В зависимости от вида препарата, повторные процедуры потребуются, спустя один,3 или 6 месяцев

Дисульфирамсодержащие препараты для медикаментозного кодирования от алкоголизма 

Ведущие наркологи и фармацевтическая промышленность находятся в постоянном поиске новых лекарств, совершенствуют и качественно улучшают уже имеющиеся кодировочные препараты.

У применяемых в практике фармацевтических средств:

• Повышается эффективность.
• Продлевается срок антиалкогольного действия.
• Сужается круг противопоказаний и негативных последствий побочных явлений. 

Для проведения запретительной терапии чаще всего применяют: 

• Дисульфирам. 
• Эспераль. 
• Аквилонг. 
• Алгоминал. 
• СИТ. 
• Торпедо.

Вводятся они следующими способами:

• При помощи внутривенного укола. Инъекция раствора делается в манипуляционном кабинете стационара или у клиента на дому. Продолжительность кодировочного эффекта ограничивается 2 годами. 
• С применением хирургической операции – подшивки. Для данного способа больному под местным обезболиванием делают разрез кожи и подкожной клетчатки (чаще всего в области ягодиц). Затем хирург подготавливает ложе для лекарства и вшивает в него имплант. Подшивка считается самым эффективным способом с максимально пролонгированным действием (до 5 лет).
• Внутримышечной инъекцией гелеобразного вещества. Благодаря медленному рассасыванию геля, удается продлить срок действия инъекционных методов до 3 лет. 

Кому показано медикаментозное кодирование от алкоголизма

Лекарственное кодирование рекомендуется любому человеку, желающему отказаться от злоупотребления алкоголем.

В практике центра «Алкоклиник» запретительную терапию применяют к:

• Людям, не имеющим болезненного пристрастия, но желающим избавиться от неумеренного распития спиртного при наличии ситуационных и злостных форм пьянства. 
• Лицам, имеющим хронический алкоголизм I и II стадии с постоянной или запойной алкоголизацией. 
• Для перекодирования – повторного проведения процедуры после окончания срока предыдущей кодировки и при условии отсутствия за это время «срывов». 

Противопоказания

К сожалению, далеко не всем желающим подходит медикаментозное кодирование от алкоголизма. В ряде случаев, во избежание неприятных последствий, приходится отсрочить сеанс и дополнительно подготовить человека. Имеются также и абсолютные противопоказания для кодирования.

Запретительная терапия не проводится больным с:

• нетвёрдым желанием полного отказа от приёма спиртного; 
• выраженными психическими нарушениями, вызванными запущенной деградацией личности; 
• тяжёлой органической патологией мозга, сердца, печени, почек, эндокринной системы; 
• обострениями хронических заболеваний; 
• психопатиями, чрезмерными эмоциональными реакциями, приступами агрессии; 
• наличием психических болезней – шизофрении, эпилепсии, биполярного расстройства. 
• неоднократными срывами после кодировочных процедур. 

Каждый случай оценивается наркологом индивидуально. В сомнительных ситуациях врач может предложить альтернативные варианты, например, применить более легкий метод, сократить кодировочный срок или, наоборот, использовать усиленные методики – двойной или тройной блок, сочетание медикаментозного и психотерапевтического воздействия. 

Что делать при срыве

Нужно понимать, что медикаментозное кодирование от алкоголизма не может полностью купировать психологическую тягу к алкоголю. При отсутствии выраженной силы воли или должной мотивации на трезвость у некоторых людей могут наступить срывы. При наличии в крови дисульфирама, срыв чреват серьезными последствиями – развитием ацетальдегидной реакции, о которой говорилось выше. Для её предупреждение потребуется введение специального антидота.

Некоторые пациенты, наслушавшись мнений «бывалых» алкоголиков, на фоне появившейся тяги к спиртному, не обращаются к наркологу за помощью, а прибегают к советам некомпетентных лиц, «знающих точно», как нейтрализовать действие кодировочного лекарства.

С этой целью принимают всевозможные лекарственные комбинации, употребляют лимоны, технические растворы и т.д. Следует знать, что все эти эксперименты не имеют под собой никакого научного и практического обоснования. А тем, кто поступает подобным образом, приходится сталкиваться впоследствии не только с дисульфирамовой реакцией, но ещё и с осложнениями от приёма всевозможных токсических веществ. 

В случае срыва есть только один правильный путь – немедленно обратиться к врачу, желательно в ту клинику, где была проведена кодировочная процедура. Только компетентный специалист может грамотно нейтрализовать последствия действие кода. 

Лучше всего попасть на приём к доктору при появлении желания выпить. Используя психотерапевтические и фармакологические методики воздействия, врач снимет тягу, нормализует психическое состояние больного и предупредит риск срыва.

Если вас заинтересовала более подробная информация по данной теме, позвоните в центр «Алкоклиник». Дежурный оператор анонимно ответит на все интересующие вас вопросы.

Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

 

Наши врачи

посмотреть всех врачей

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей