Синусит – это патологический воспалительный процесс в придаточных пазухах носа, в зависимости от локализации проявляется в виде гайморита, этмоидита, фронтита, сфеноидита. Очень часто он является не самостоятельным заболеванием, а осложнением других патологий дыхательной системы. Головная боль при синусите – первый классический симптом, который сильно беспокоит пациента.

Причины

Болевые ощущения обычно локализуются на лице, с обеих сторона носа, в лобной доле. Она может иметь выраженную интенсивность, особенно после пробуждения. Это обусловлено тем, что за ночь в придаточных пазухах скапливается отделяемое из слизистой. Но посетить оториноларинголога все же необходимо в любом случае.

Течение воспалительного процесса осложняется при сопутствующих патологиях верхнего отдела респираторного тракта, например:

• полипы и другие новообразования, посторонние предметы в носовой полости;
• деформации перегородки носа из-за травмы или врожденных особенностей;
• разрастание аденоидной ткани (типично для детей младше 11–13 лет, именно до этого возраста аденоиды, увеличиваясь в размере, нарушают вентиляцию воздуха в носовых ходах и могут стать причиной бактериальных осложнений;
• аллергическая реакция, сопровождающаяся ринореей и отеком слизистого эпителия;
• вазомоторный ринит.

Особенности клинической картины

Чем длительнее воспаление, тем больше будет выражена головная боль, но она не будет иметь четкой локализации, возникает обычно периодически на протяжении дня. Часто ее интенсивность зависит от положения тела, например, уменьшается в покое и усиливается при наклонах и движениях головой, напряжении, тесном воротничке одежды.

Болевые ощущения при воспалении в придаточных пазухах имеют свои особенности:

• повышение тактильной чувствительности кожи лица;
• присутствует чувство распирания в зоне локализации патологического процесса, при надавливании на область переносицы, крыльев носа возникает острая боль;
• дискомфорт усиливается при смене температурного режима (например, при выходе из теплого помещения на мороз);
• сильнее выражены утром, сразу после пробуждения, особенно если во время ночного отдыха в спальне не соблюдаются параметры влажности и температуры воздуха;
• манифестируют на фоне или после перенесенного ОРВИ.

Для большинства респираторных вирусных инфекций (за исключением гриппа, COVID-19 и некоторых других) характерна ринорея, вызванная воспалением в слизистой оболочке носовой полости, повышением проницаемости сосудов. В норме острая фаза ринита длится около 1–3 дней, после чего чувствуется заметное облегчение. Однако в некоторых случаях банальный насморк перерастает в синусит, и одним из первых его симптомов и является неприятная персистирующая головная боль.

Дифференциальная диагностика синуситов

Сочетание болевых ощущений, заложенности носовых ходов, лихорадки и общего недомогания является классическим симптомом заболевания. Для четкой локализации патологического процесса необходима рентгенография. При подозрении на новообразования, анатомические особенности лицевого скелета делают томографию.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови (по уровню СОЭ и лейкоцитарной формуле врач может судить о природе и интенсивности воспалительной реакции), бакпосев отделяемого из носовой полости (иногда причиной патологии является грибковая микрофлора, что требует соответствующего лечения). Обязательно обследование у ЛОРа, синусоскопия.

Принципы лечения головной боли при синусите

Самый главный пункт терапии — устранение заложенности, основной причины болевого синдрома. Для лечения используют:

• сосудосуживающие капли: показаны в острый период, продолжительность лечения одним препаратом (речь идет не о торговом названии, а о действующем веществе) не должна превышать 4–5 дней, после чего назначают аналог или же лекарство отменяют;
• нестероидные противовоспалительные средства, которые одновременно обладают и анальгезирующими свойствами;
• назальные спреи, содержащие кортикостероиды: способствуют снижению интенсивности воспалительной реакции;
• ферменты и муколитики, разжижающие содержимое придаточных пазух и облегчающие отхождение слизи;
• антигистаминные препараты, способствующие уменьшению отека (назначают на непродолжительное время, для симптоматического лечения головной боли при синусите);
• антибиотики (применяют или местно, в виде спреев, или системно в таблетированной форме при подтверждении бактериальной инфекции), противогрибковые, противовирусные средства;
• противомикробные препараты, содержащие ионы серебра;
• фитопрепараты на основе эвкалипта, ментола и т.д.

При тяжелом течении заболевания для лечения головной боли при синусите показаны физиопроцедуры. Если желаемый эффект от консервативной терапии отсутствует, предлагают пункцию — прокол придаточной пазухи, очищение ее от гнойного содержимого и промывание дезинфицирующими растворами.

Головные боли при синусите склонны к рецидивирующему, хроническому течению. Поэтому важно не только лечение, но и профилактика. Чтобы снизить лекарственную нагрузку на организм нужно следить за параметрами температуры воздуха в помещении, влажности, убрать из дома все «пылесборники» (мягкие игрушки, ковры, разнообразные безделушки и т.д.). Если речь идет о частых синуситах в раннем возрасте, врачи рекомендуют подумать об удалении аденоидов. 

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей