Кодеин, кодеиновая зависимость

Что такое кодеин (3-метилморфин) – отлично знают так называемые «аптечные наркоманы». Это вещество, представляющее собой алкалоид опиума, входит в состав целого ряда комбинированных болеутоляющих и противокашлевых средств. Оно характеризуется выраженными анальгезирующими и слабыми наркотическими свойствами (в 40 раз слабее морфина).

Некоторые препараты, содержащие кодеин:

• Микстура Бехтерева (седативное средство);
• Терпинкод;
• Коделак;
• Нурофен Плюс;
• Пенталгин-Н;
• Седалгин-НЕО;
• Но-шпалгин;
• Солпадеин;
• Каффетин.

Обратите внимание: Кодеин обладает способностью снижать возбудимость кашлевого центра в ЦНС, благодаря чему таблетки с этим веществом помогают справиться с приступами мучительного кашля при различных заболеваниях респираторной системы.

В каких случаях может потребоваться прием кодеинсодержащих лекарств?

К числу терапевтических показаний относятся:

• непродуктивный кашель на фоне бронхита, эмфиземы или воспаления легких;
• боли различного генеза и локализации (слабые или умеренной интенсивности);
• диарея.

Наркотические симптомы кодеина

Прием высоких доз данного полусинтетического производного морфина вызывает эйфорию и ощущение легкости. Кодеин способен вызывать галлюцинации. Зрительное восприятие зачастую становится нечетким. Вещество способствует появлению мнимого ощущения хорошего самочувствия. На некоторое время у кодеинового наркомана повышается двигательная активность и появляется психоэмоциональное возбуждение.

Человек испытывает безудержный восторг, а реальные проблемы отступают на второй план. Для кодеинового наркомана, принявшего очередную «дозу», характерна разговорчивость и многословность. Поддерживать беседу ему довольно затруднительно, поскольку мысли перескакивают с одной на другую, и сконцентрироваться на чем-то одном сложно.

Первая фаза воздействия развивается спустя 10-20 минут после перорального приема таблеток или микстур. Она характеризуется гиперемией лицевой области, наступлением эйфории, сужением зрачков, брадикардией и брадипноэ. Вторая стадия продолжается около 4 часов. В этом периоде наркозависимый расслаблен и настроен позитивно, но при приеме дополнительной дозы благодушие и умиротворенность могут смениться раздражительностью и агрессией. В третьей фазе, продолжающейся порядка 2-3 часов, появляется сонливость; кодеиновый наркоман может заснуть, но сон будет неглубоким.
Развитие наркотического эффекта обусловлено тем, что в процессе биотрансформации в печени некоторое количество кодеина (около 5%) превращается в морфин.

Важно: В нашей стране кодеин входит в перечень сильнодействующих средств, подлежащих контролю. Содержащие его лекарственные препараты должны отпускаться по рецепту.

Передозировка

Употребление кодеина не в терапевтических целях, а для получения сомнительного удовольствия, зачастую становится причиной отравления. Если своевременно не оказана квалифицированная помощь, возможен летальный исход.

Признаками хронической или острой передозировки кодеином являются:

• головокружение;
• холодный липкий пот;
• спазмы гладкой мускулатуры (в частности – желудка и мочеточников);
• артериальная гипотензия (падение АД);
• сонливость;
• чувство слабости и общей усталости;
• нервозность;
• немотивированное ощущение тревоги;
• тошнота;
• рвота;
• сухость во рту;
• затрудненное дыхание;
• редкий пульс;
• запор;
•  судороги.

К числу симптомов кодеиновой интоксикации относятся также сужение зрачков и снижение общей температуры тела.
У пострадавшего может отмечаться спутанность сознания или его полная утрата. В тяжелых случаях не исключена остановка дыхания и развитие коматозного состояния.

При передозировке кодеином в первую очередь проводится промывание желудка. Необходимо принять меры по поддержанию жизненно важных функций – дыхания и сердечной деятельности. Специфическим антидотом производных опия является Налоксон.

Последствия приема кодеина

Терапевтическая доза составляет 0,1 г, но кодеиновые наркоманы принимают комбинированные анальгетики с данным компонентом буквально целыми упаковками. Их регулярное потребление способствует развитию тяжелой зависимости, сопоставимой с героиновой или метадоновой. Привыкание формируется постепенно и незаметно для самого пациента. Большинство наркозависимых полагают, что могут остановиться в любой момент, но самостоятельно справиться с пагубной привычкой под силу лишь единицам.

На фоне длительного злоупотребления лекарственными средствами с кодеином после отмены начинается абстиненция.  Первые симптомы ломки появляются уже спустя 8-9 часов после приема последней дозы кодеина. У наркозависимого отмечается тремор рук, головокружение, тошнота и рвота. Через некоторое время добавляются учащение пульса и дыхания и расширение зрачков. Через 1-1,5 суток начинается озноб, боли в суставах и ломота во всем теле (симптомы напоминают ОРВИ). На третьи сутки развиваются абдоминальные боли и диарея.

Ломка при кодеиновой зависимости продолжается от 5 до 10 дней в зависимости от «стажа» и привычной дозы наркотика. Признаки абстинентного синдрома могут быть несколько стертыми, если кодеин принимался в сравнительно небольших количествах.

На фоне кодеиновой зависимости появляется рассеянность и существенно падает работоспособность. Острота зрения снижается; не исключено выпадение отдельных полей зрения вследствие атрофических процессов в зрительном нерве. Для наркозависимых характерны деградация личности и заметное снижение интеллекта и когнитивных способностей. Достаточно типична патологическая худоба на фоне нормального питания; она связана с тяжелыми нарушениями функций ЖКТ. У мужчин резко снижается потенция.

Помощь при зависимости от кодеина

Лечение кодеиновой зависимости является задачей опытных наркологов. Помощь наркоманам оказывается в условиях стационара, и только при условии их осознанного согласия на проведение медицинских процедур. На первом этапе осуществляется детоксикация организма и снятие «ломки». Эффективной мерой считается кодировка, предполагающая введение препаратов, нейтрализующих наркотический эффект кодеина. В период реабилитации проводится комплекс мероприятий, целью которых является возвращение пациента к нормальной полноценной жизни. В клиниках практикуются гипнотерапия, а также сеансы индивидуальной и групповой психотерапии.