Биологическое кодирование

Содержание:

1. Описание лекарства, применяемого в ходе биологического кодирования
2. Формы выпуска средств, применяемых при биологическом кодировании
   2.1. Таблетки
   2.2. Инъекции и имплантация
3. Этапы биологического кодирования
4. Двойное биологическое кодирование
5. Когда биологическая кодировка противопоказана
6. Возможные последствия кодирования
7. Как повысить эффективность кодировки

При алкогольной зависимости многим пациентам наркологи рекомендуют пройти биологическое кодирование. Это эффективная современная методика лечения алкоголизма. После ее реализации блокируются ферменты, которые отвечают за расщепление в организме человека этилового спирта. В случае повторного принятия алкоголя больной испытывает тягостные психические и физические ощущения.

Блокада доступа к этанолу предполагает формирование чувства отвращения ко всему, что связано с выпивкой. На первый план здесь выходит именно биологический критерий. Многие думают, что лечебный эффект достигается исключительно за счет страха, который алкозависимый испытывает перед возможными последствиями похмелки. Но это не так.

Описание лекарства, применяемого в ходе биологического кодирования

В кодировочные средства, убирающие тягу к алкоголю, входит дисульфирам. Это соединение делает невозможной выработку печеночных ферментов, необходимых для быстрого распада этанола до безопасных веществ (воды и углекислого газа).

Дисульфирам останавливает расщепление ацетальдегиддегидрогенезы на стадии выделения ацетальдегида — опасного токсина. Происходит отравление всего организма. Интоксикация проявляется:

• «приливами» крови к лицу, ощущением жара;
• тошнотой, рвотой;
• головными болями;
• тахикардией;
• сильной слабостью;
• коллапсом;
• перепадами артериального давления;
• помрачением сознания;
• судорогами;
• аномальными изменениями в мозговом кровообращении.

Формы выпуска средств, применяемых при биологическом кодировании

Доктора используют дисульфирам в виде:

• таблеток;
• капсул для подкожной установки;
• раствора для внутривенного введения.

Какая из доступных лекарственных форм подойдет конкретному больному, нарколог решает в индивидуальном порядке. При этом специалист учитывает:

• возраст пациента;
• наличие хронических заболеваний;
• желаемый срок кодирования.

Таблетки

Реализуются в нескольких дозировках. Минимальная составляет 100 мг, максимальная — 500. Применяются перорально.

Внутрь медикамент назначают, чтобы избежать рецидива запоя. В этом случае медикамент пьют натощак, начиная с 500 мг в сутки. Постепенно дозу снижают.

Инъекции и имплантация

Во время хирургической подкожной имплантации используют Торпедо, Алгоминал, Аквилонг-депо, Дисульфирам-гель. Все это проверенные средства, характеризующиеся большим количеством положительных отзывов пациентов.

Этапы биологического кодирования

Кодировка включает в себя ряд последовательных этапов:

1. Первичная консультация. Врач получает информацию о том, нет ли противопоказаний к предстоящему лечению, были ли кодировки в прошлом и как они закончились.
2. Если в момент поступления в клинику больной находится в состоянии алкогольной интоксикации, ему назначают детокс-терапию. С этой целью ставят капельницу и вводят препараты, форсирующие очищение крови от токсических метаболитов этилового спирта.
3. Если зависимый трезв и накануне лечения не принимал никакие спиртосодержащие напитки (период трезвости 3-5 дней — обязательное условие для биологического кодирования), его предупреждают о возможных побочных эффектах дисульфирама. После этого пациент подписывает согласие на кодировку.
4. Кодирование. Осуществляется путем вшивания ампулы или постановки внутривенного укола. В первом случае хирург делает небольшой крестообразный надрез под местной анестезией и слегка оттягивает дерму, чтобы ввести под нее капсулу. Обычно вшивание осуществляется в области ягодицы или под лопаткой — в месте, недоступном для больного. По окончанию процедуры рану ушивают и обрабатывают антисептическим раствором. Затем накладывают стерильную марлевую повязку. Если запланирована внутривенная инъекция, то ее выполняют по классическому сценарию.

Сразу после кодирования зависимый может отправляться домой. С этого момента начинается новый этап в его жизни.

Двойное биологическое кодирование

При запущенном хроническом алкоголизме, неудачном опыте лечения в прошлом, серьезных проблемах с самоконтролем пациенту могут предложить более эффективную программу лечения — двойной блок. Он предусматривает параллельное введение в организм сразу двух кодировочных препаратов. Так, хороший результат можно получить, комбинируя дисульфирам с налтрексоном.

Налтрексон представляет собой блокатор опиоидных рецепторов головного мозга. Он понижает тягу к алкоголю, и лишает человека возможности ощущать эйфорию после пьянки.

При двойном блоке дисульфирам вшивают под кожу в виде ампулы, а налтрексон вводят с помощью шпица. Данный способ лечения дает возможность сформировать стойкое негативное отношение к спиртосодержащим напиткам и избавляет от желания их принимать.

Когда биологическая кодировка противопоказана

Говоря о запрете на проведение биологической кодировочной программы, наркологи имеют в виду противопоказания к использованию дисульфирама. Среди них:

• психические расстройства;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• сахарный диабет;
• болезни щитовидной железы;
• бронхиальная астма;
• почечная/печеночная недостаточность в тяжелой форме;
• эпилепсия;
• эмфизема легких;
• беременность, период грудного вскармливания;
• нейроинфекции.

Имплантацию не рекомендуется проводить при лечении больных в возрасте старше шестидесяти лет, а также пациентам, у которых в анамнезе есть нарушение мозгового кровообращения.

Возможные последствия кодирования

Чаще всего кодировка с помощью лекарственных препаратов хорошо переносится пациентами, но в некоторых случаях после ее проведения у больного проявляются негативные побочные эффекты. Это могут быть:

• неприятный привкус металла во рту;
• снижение памяти;
• понижение сексуального влечения к представителям противоположного пола;
• снижение чувствительности нервных окончаний;
• гепатит;
• дерматит;
• высокий уровень утомляемости;
• тромбоз сосудов головного мозга (в случае, если до начала лечения алкоголизма у больного были невылеченные сосудистые патологии).

При возникновении любого из этих побочных эффектов нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Врач проведет диагностику и определит, действительно ли негативная симптоматика спровоцирована биологическим кодированием. При необходимости назначит лечение.

Как повысить эффективность кодировки

Чтобы биологическое кодирование помогло вылечить алкоголизм, должны быть соблюдены условия:

1. Пациент должен хотеть стать здоровым. Недопустимо проводить антиалкогольную терапию по принуждению или тайно. У больного обязательно должна быть устойчивая мотивация на трезвость.
2. За несколько дней до процедуры пациент должен «уйти в завязку». Это необходимо для того, чтобы кровь полностью очистилась от этилового спирта и продуктов его распада. Нельзя вводить дисульфирам вскоре после пьянки. Это чревато симптомами токсической дисульфирам-этаноловой реакции.
3. Больной должен доверять своему лечащему врачу и ответственно относиться ко всем его назначениям. Положительная динамика так и не наметится, если пьющий будет выполнять только те рекомендации, которые ему нравятся.

При грамотной подготовке к биологическому кодированию шансы навсегда забыть о тяге к спиртному очень велики. Поэтому, если вы страдаете от алкогольной зависимости, обязательно начните лечиться. Дорогу осилит идущий.

Литература:

1. Краткий справочник по психофармакологии, фармакотерапии и психической патологии / Козловский, Владимир Леонидович / Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015 г.
2. Психиатрия / Вид В. Д. и др. ; редсовет: Н. Г. Незнанов и др. ; Российское о-во психиатров. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
3. Психотропные средства : справ. практикующего врача / Ф. Бочнер и др. ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. - Москва : Изд-во Литтерра, 2006. - 292 с.