Написать в WhatsApp Позвонить8 (495) 106-48-47

Работаем
круглосуточно

Без выходных!

Круглосуточно без выходных!

Алкоклиника: вывод из запоя
Работаем
круглосуточно

Без выходных!

Московская обл., Одинцовский р-н, пос.Горки-10,1

г. Москва, Алтуфьевское шоссе, 28

ЗВОНИТЕ!
Бесплатная первичная консультация

Написать в WhatsApp Позвонить+7 (495) 106-48-47

«Алкоклиник»

Алкогольный стеатоз печени

Дата публикации: 29 июня, 2022
Внимание! Употребление наркотиков опасно для жизни и наносит невосполнимый вред здоровью!

Содержание:

  1. Что такое алкогольный стеатоз печени
  2. Алкогольный стеатоз печени, симптомы
  3. Осложнения
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Алкогольный стеатоз печени - Алкоклиник

Печень – один из первых органов, принимающих на себя удар от токсического воздействия алкоголя. У лиц, постоянно употребляющих спиртное в течение нескольких лет, развивается алкогольная болезнь печени (АБП), протекающая в виде фазовых процессов, включающих фиброз, гепатит, стеатогепатит и цирроз. Излечение данной патологии – одна из сложных задач, стоящих перед врачами. Своевременное выявление и подбор индивидуальной терапии позволяют в большинстве случаев локализовать и приостановить болезненный процесс, а при принятии мер в самом начале –  добиться полного выздоровления. Одно из частых проявлений АБП – алкогольный стеатоз печени (АСП). Без своевременного терапевтического вмешательства это нарушение может привести к самым неприятным последствиям. Основное требование для выздоровдения – ведение трезвого образа жизни.

Что такое алкогольный стеатоз печени

АСП – патологическое состояние, являющееся по своей сути жировой дистрофией. Основная  причина её развития – хроническая интоксикация, вызванная воздействием на клетки органа этанола и токсичных продуктов его распада. Болезненный процесс затрагивает нарушение обмена как внутри клеточных структур, так и в межклеточном пространстве.

Патогенез формирования болезни:Что такое алкогольный стеатоз печени - Алкоклиник

  1. Формирование избытка липидов в организме и в тканях.
  2. Перерождение гепатоцитов, вызванное избыточным образованием жиров в результате постоянной интоксикации.
  3. Беспрепятственное проникновение внутрь клеток свободных жирных кислот, замедление скорости их окисления.
  4. Синтез собственных жирнокислотных субстанций внутри митохондрий.
  5. Падение продукции и выделения липопротеидов низкой плотности, что ведёт к скоплению в паренхиме органа триглицеридов.
  6. Накопление в клеточном пространстве свободных жирных кислот и стимуляция окисление липидов, вызывающая дисфункцию работы печени.
  7. Повреждение мембран лизосом и митохондрий оксидативной стрессорной реакцией, а также разрушение оболочки гепатоцитов, приводящее к выделению цитокинов – медиаторов воспаления.
  8. Развитие пролиферации в финальной фазе перекисного окисления, активное коллагенообразование. На месте функциональных тканей образуются плотные соединительнотканные тяжи. Стеатоз через фибротические изменения переходит в цирроз, формируется печёночноклеточная недостаточность.

В организме накапливаются необезвреженные яды, что приводит к общей интоксикации и токсическому поражению мозга, сердца, почек и других жизненно важных органов.

Алкогольный стеатоз печени, симптомы

С клинической точки зрения выделяют несколько видов течения болезни.

По степени развития: 

Алкогольный стеатоз печени, симптомы - Алкоклиник

  • Начальная.
  • Больные не предъявляют никаких жалоб. Данная фаза заболевания протекает в бессимптомном виде. Наличие морфологических изменений может стать случайной находкой при УЗИ исследовании, прохождении МРТ или КТ. Во время осмотра врач может выявить увеличение размеров печени и незначительную болезненность за счёт растяжения глиссоновой капсулы.
  • Выраженных проявлений.
  • Пациент жалуется на частые приступы тошноты, которые нередко переходят в рвоту. В рвотных массах может присутствовать желчь. Возникают диспепсические расстройства, нарушения стула в виде поноса. У болящего появляется отвращение к жирной пище. Он не выносит жареное и копченое. Переедание вызывает плохое самочувствие. В правом подреберье больными отмечаются тянущие и сдавливающие боли, усиливающиеся в стоячем положении и при нагрузке. В течение дня клиент сообщает о выраженной беспричинной слабости. Утомляемость возникает даже в утренние часы. Психика реагирует раздражительностью, эмоциональной лабильностью. При осмотре выявляется бледность кожных покровов, желтизна склер глаз, в 75% случаев отмечаются увеличенные размеры печени. Лица, страдающие АСП, часто болеют за счёт снижения иммунитета. В анализах крови обнаруживается гиперлипидемия.
  • Запущенная.
  • Боли в животе приобретают мучительный характер. Появляется лихорадка, обмороки. Внешний осмотр позволяет выявить симптомы механической желтухи, отёки, асцит, геморрагические высыпания, венозный рисунок в области живота, пониженное артериальное давление. В крови – явная гиперлипидемия.

Осложнения

Сформированный алкогольный стеатоз печени осложняется печёночной недостаточностью. Токсичные продукты азотистого обмена приводят к энцефалопатии и коматозному состоянию. У 10% пациентов болезнь заходит в фазу декомпенсации и цирроза. У ряда болящих выявляется гепатоцеллюлярная карцинома. Без лечения исход неблагоприятный.

Диагностика

Начальные фазы болезни выявляются при обследовании в качестве «случайных находок». Чаще всего они находятся на УЗИ. Но одного исследования для установления точного диагноза бывает недостаточно.

Пациента посылают на приём к врачу и после осмотра он дополнительно назначает: Пациента посылают на приём к врачу - Алкоклиник

  • Компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают выявить активность процесса при поражении даже 5-10% гепатоцитов.
  • Лабораторную диагностику. В крови больного выявляется увеличение содержания аминотрансфераз (АЛТ-АСТ) и щелочной фосфатазы, высокое количество билирубина, холестерина, триглицеридов, гиперлипидемия, нарастает концентрация сывороточного ферритина.
  • Сцинтиграфию. Судить об активности жировой дистрофии позволяет регистрация распределения радиоактивного изотопа-индикатора. Сцинтиграфическое исследование даёт много дополнительных сведений о состоянии органа.
  • Фиброэластометрию. Неинвазивная методика позвляет получить данные о наличии АСП даже на самых ранних стадиях его развития. Оценка степени активности производится по шкале Метавир.
  • Гистология. Рекомендуется при тяжёлых формах заболевания. Анализ биоптата паренхимы позволяет выявить жировую дистрофию печёночных клеток, обнаружить инфильтрационные воспалительные очаги и волокна соединительной ткани.

Похожие изменения могут давать инфекционные и аутоиммунные гепатиты, склерозирующий холангит, синдром Рея, гемахроматоз. При установлении диагноза нередко приходится прибегать к коллегиальному решению нескольких специалистов: онколога, инфекциониста, гематолога, гепатолога.

Лечение

Тактика терапии алкогольного стеатоза печени предусматривает устранение проявлений дисфункции органа, сведения к минимуму эффекта альтерации (повреждения), повлекшего за собой развитие стеатогепатита.

Главное требование для исцеления – полный отказ от приёма любого алкоголя. Второе условие, выполнение которого требуется для выздоровления, – неуклонное соблюдение диеты, предусматривающей низкокалорийный состав принимаемой пищи. Она необходима для постепенной «утилизации» жира. Обязательным компонентом излечения являются дозированные физические нагрузки.

Состав лекарственной терапии:Состав лекарственной терапии - Алкоклиник

  • Наиболее важным патогенетическим лекарством являются гепатопротекторы. Они обладают антиоксидантными свойствами, а также оказывают мембраностабилизирующее действие. На этапах метаболизма печёночные средства блокируют трансформацию гепатоцитов в фибробласты, приостанавливая процесс стеатоза.
  • Жировое перерождение клеток печени тормозят инсулиновые сенситайзеры. Они способны угнетать глюконеогенез и синтез липидов. Немаловажное значение имеет их способность снижать уровень трансаминаз и нормализовать окислительные реакции. На этом фоне падает содержание триглицеридов и холестерина. Лекарства обладают возможностью подавления аппетита.
  • В составе комплексного излечения используются статины и фибраты. Их воздействие направлено на уменьшение уровня холестерина и триглицеридов.
  • При выявлении бактериальных воспалительных процессов индивидуально подбираются антибиотики.
  • В случае сопутствующего сахарного диабета II типа обосновано назначение бигуанидов. Они активно нормализуют окислительные реакции и подавляют избыток АЛТ и АСТ. Угнетающее глюконеогенез и липидогенез действие оказывает исцеляющее действие на пациентов.

Профилактика

Специфических мер, препятствующих развитию и рецидиву алкогольного стеатоза печени, не разработано. Болящим требуется соблюдение низкокалорийной диеты с минимумом жиров, особенно – животного происхождения. Следует предупреждать появление избыточной массы тела и выполнять физические упражнения.

Литература:

  1. Болезни печени: рук. для врачей / С. Д. Подымова. - [4-е изд., перераб. и доп.]. - М.: Медицина, 2005 (ОАО Яросл. полигр. комб.). - 766 с.
  2. Желтухи и гепатомегалии: дифференциальная диагностика: учебное пособие для студентов медицинских вузов / И. Н. Бокарев, Е. Н. Немчинов. - Москва: Практическая медицина, 2008. - 175 с.
  3. Хронические заболевания печени: учебное пособие / сост.: Бакиров А. Б. и др.; Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования «Башкирский гос. мед. ун-т» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ, Ин-т последипломного образования. - Уфа: ГОУ ВПО «Башкирский гос. мед. ун-т», 2009. - 118 с.
  4. Мехтиев С.Н., Гриневич В.Б., Кравчук Ю.А. и др. Современный взгляд на проблему диагностики, прогноза и лечения алкогольного гепатита. Лечащий врач. 2009; 8.
  5. Павлов А.И., Хазанов А.И. Лабораторная диагностика интоксикации алкоголем у лиц с алкогольной болезнью печени. РЖГГК. 2010; 20 (1).
  6. Рыжкова, О. В. Алкогольная болезнь печени: учебное пособие / О. В. Рыжкова; ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава России, Кафедра факультетской терапии. – Иркутск: ИГМУ, 2021. – 82 с.
  7. Хазанов А.И., Плюснин С.В., Белякин С.А. Хроническая интоксикация алкоголем и заболевания печени. РЖГГК. 2009; 19 (1).

Просмотров: 4999

Рейтинг:




Статья проверена экспертом
ДЕНИСОВА Ирина Викторовна
Главный врач, психиатр, психиатр-нарколог

Стаж: более 10 лет

  • 2007 г. - Казахстанский Медицинский Университет, факультет «Лечебное дело»
  • 2009 г. - интернатура по специальности «Психиатрия-наркология»
  • 2020 г. - курс повышения квалификации по специальности: «психиатрия»; «психиатрия-наркология»
Похожие статьи
Лучший выход из запоя
Подробнеe
Лучший выход из запоя
Апатическая депрессия
Подробнеe
Апатическая депрессия
Вертеброгенная головная боль
Подробнеe
Вертеброгенная головная боль

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Проконсультируйтесь со специалистом

Укажите ваши контактные данные

и получите бесплатную консультацию

ДЕНИСОВА ИРИНА ВИКТОРОВНА

ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ГОРКИ-10



 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2

посмотреть все фото


вернуться к списку статей
Оставить отзыв

Услуги:
Позвонить Позвонить
нам
Написать в WhatsApp Написать
в WhatsApp
Вызвать врача на дом Вызвать
врача на дом