8 (495) 223-61-53

Работаем
круглосуточно

Без выходных!


Алкоклиника: вывод из запоя
Алкоклиника: вывод из запоя
Работаем
круглосуточно

Без выходных!

ЗВОНИТЕ!
Бесплатная первичная консультация

+7 (495) 744-85-28

Полезные статьи

Алкогольный стеатоз печени

Содержание:

  1. Что такое алкогольный стеатоз печени
  2. Алкогольный стеатоз печени, симптомы
  3. Осложнения
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика

Алкогольный стеатоз печени - Алкоклиник

Печень – один из первых органов, принимающих на себя удар от токсического воздействия алкоголя. У лиц, постоянно употребляющих спиртное в течение нескольких лет, развивается алкогольная болезнь печени (АБП), протекающая в виде фазовых процессов, включающих фиброз, гепатит, стеатогепатит и цирроз. Излечение данной патологии – одна из сложных задач, стоящих перед врачами. Своевременное выявление и подбор индивидуальной терапии позволяют в большинстве случаев локализовать и приостановить болезненный процесс, а при принятии мер в самом начале –  добиться полного выздоровления. Одно из частых проявлений АБП – алкогольный стеатоз печени (АСП). Без своевременного терапевтического вмешательства это нарушение может привести к самым неприятным последствиям. Основное требование для выздоровдения – ведение трезвого образа жизни.

Что такое алкогольный стеатоз печени

АСП – патологическое состояние, являющееся по своей сути жировой дистрофией. Основная  причина её развития – хроническая интоксикация, вызванная воздействием на клетки органа этанола и токсичных продуктов его распада. Болезненный процесс затрагивает нарушение обмена как внутри клеточных структур, так и в межклеточном пространстве.

Патогенез формирования болезни:Что такое алкогольный стеатоз печени - Алкоклиник

  1. Формирование избытка липидов в организме и в тканях.
  2. Перерождение гепатоцитов, вызванное избыточным образованием жиров в результате постоянной интоксикации.
  3. Беспрепятственное проникновение внутрь клеток свободных жирных кислот, замедление скорости их окисления.
  4. Синтез собственных жирнокислотных субстанций внутри митохондрий.
  5. Падение продукции и выделения липопротеидов низкой плотности, что ведёт к скоплению в паренхиме органа триглицеридов.
  6. Накопление в клеточном пространстве свободных жирных кислот и стимуляция окисление липидов, вызывающая дисфункцию работы печени.
  7. Повреждение мембран лизосом и митохондрий оксидативной стрессорной реакцией, а также разрушение оболочки гепатоцитов, приводящее к выделению цитокинов – медиаторов воспаления.
  8. Развитие пролиферации в финальной фазе перекисного окисления, активное коллагенообразование. На месте функциональных тканей образуются плотные соединительнотканные тяжи. Стеатоз через фибротические изменения переходит в цирроз, формируется печёночноклеточная недостаточность.

В организме накапливаются необезвреженные яды, что приводит к общей интоксикации и токсическому поражению мозга, сердца, почек и других жизненно важных органов.

Алкогольный стеатоз печени, симптомы

С клинической точки зрения выделяют несколько видов течения болезни.

По степени развития: 

Алкогольный стеатоз печени, симптомы - Алкоклиник

  • Начальная.
  • Больные не предъявляют никаких жалоб. Данная фаза заболевания протекает в бессимптомном виде. Наличие морфологических изменений может стать случайной находкой при УЗИ исследовании, прохождении МРТ или КТ. Во время осмотра врач может выявить увеличение размеров печени и незначительную болезненность за счёт растяжения глиссоновой капсулы.
  • Выраженных проявлений.
  • Пациент жалуется на частые приступы тошноты, которые нередко переходят в рвоту. В рвотных массах может присутствовать желчь. Возникают диспепсические расстройства, нарушения стула в виде поноса. У болящего появляется отвращение к жирной пище. Он не выносит жареное и копченое. Переедание вызывает плохое самочувствие. В правом подреберье больными отмечаются тянущие и сдавливающие боли, усиливающиеся в стоячем положении и при нагрузке. В течение дня клиент сообщает о выраженной беспричинной слабости. Утомляемость возникает даже в утренние часы. Психика реагирует раздражительностью, эмоциональной лабильностью. При осмотре выявляется бледность кожных покровов, желтизна склер глаз, в 75% случаев отмечаются увеличенные размеры печени. Лица, страдающие АСП, часто болеют за счёт снижения иммунитета. В анализах крови обнаруживается гиперлипидемия.
  • Запущенная.
  • Боли в животе приобретают мучительный характер. Появляется лихорадка, обмороки. Внешний осмотр позволяет выявить симптомы механической желтухи, отёки, асцит, геморрагические высыпания, венозный рисунок в области живота, пониженное артериальное давление. В крови – явная гиперлипидемия.

Осложнения

Сформированный алкогольный стеатоз печени осложняется печёночной недостаточностью. Токсичные продукты азотистого обмена приводят к энцефалопатии и коматозному состоянию. У 10% пациентов болезнь заходит в фазу декомпенсации и цирроза. У ряда болящих выявляется гепатоцеллюлярная карцинома. Без лечения исход неблагоприятный.

Диагностика

Начальные фазы болезни выявляются при обследовании в качестве «случайных находок». Чаще всего они находятся на УЗИ. Но одного исследования для установления точного диагноза бывает недостаточно.

Пациента посылают на приём к врачу и после осмотра он дополнительно назначает: Пациента посылают на приём к врачу - Алкоклиник

  • Компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают выявить активность процесса при поражении даже 5-10% гепатоцитов.
  • Лабораторную диагностику. В крови больного выявляется увеличение содержания аминотрансфераз (АЛТ-АСТ) и щелочной фосфатазы, высокое количество билирубина, холестерина, триглицеридов, гиперлипидемия, нарастает концентрация сывороточного ферритина.
  • Сцинтиграфию. Судить об активности жировой дистрофии позволяет регистрация распределения радиоактивного изотопа-индикатора. Сцинтиграфическое исследование даёт много дополнительных сведений о состоянии органа.
  • Фиброэластометрию. Неинвазивная методика позвляет получить данные о наличии АСП даже на самых ранних стадиях его развития. Оценка степени активности производится по шкале Метавир.
  • Гистология. Рекомендуется при тяжёлых формах заболевания. Анализ биоптата паренхимы позволяет выявить жировую дистрофию печёночных клеток, обнаружить инфильтрационные воспалительные очаги и волокна соединительной ткани.

Похожие изменения могут давать инфекционные и аутоиммунные гепатиты, склерозирующий холангит, синдром Рея, гемахроматоз. При установлении диагноза нередко приходится прибегать к коллегиальному решению нескольких специалистов: онколога, инфекциониста, гематолога, гепатолога.

Лечение

Тактика терапии алкогольного стеатоза печени предусматривает устранение проявлений дисфункции органа, сведения к минимуму эффекта альтерации (повреждения), повлекшего за собой развитие стеатогепатита.

Главное требование для исцеления – полный отказ от приёма любого алкоголя. Второе условие, выполнение которого требуется для выздоровления, – неуклонное соблюдение диеты, предусматривающей низкокалорийный состав принимаемой пищи. Она необходима для постепенной «утилизации» жира. Обязательным компонентом излечения являются дозированные физические нагрузки.

Состав лекарственной терапии:Состав лекарственной терапии - Алкоклиник

  • Наиболее важным патогенетическим лекарством являются гепатопротекторы. Они обладают антиоксидантными свойствами, а также оказывают мембраностабилизирующее действие. На этапах метаболизма печёночные средства блокируют трансформацию гепатоцитов в фибробласты, приостанавливая процесс стеатоза.
  • Жировое перерождение клеток печени тормозят инсулиновые сенситайзеры. Они способны угнетать глюконеогенез и синтез липидов. Немаловажное значение имеет их способность снижать уровень трансаминаз и нормализовать окислительные реакции. На этом фоне падает содержание триглицеридов и холестерина. Лекарства обладают возможностью подавления аппетита.
  • В составе комплексного излечения используются статины и фибраты. Их воздействие направлено на уменьшение уровня холестерина и триглицеридов.
  • При выявлении бактериальных воспалительных процессов индивидуально подбираются антибиотики.
  • В случае сопутствующего сахарного диабета II типа обосновано назначение бигуанидов. Они активно нормализуют окислительные реакции и подавляют избыток АЛТ и АСТ. Угнетающее глюконеогенез и липидогенез действие оказывает исцеляющее действие на пациентов.

Профилактика

Специфических мер, препятствующих развитию и рецидиву алкогольного стеатоза печени, не разработано. Болящим требуется соблюдение низкокалорийной диеты с минимумом жиров, особенно – животного происхождения. Следует предупреждать появление избыточной массы тела и выполнять физические упражнения.

Литература:

  1. Хронические заболевания печени : учебное пособие / сост.: Бакиров А. Б. и др.; Гос. образовательное учреждение высш. проф. образования "Башкирский гос. мед. ун-т" Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ, Ин-т последипломного образования. - Уфа : ГОУ ВПО "Башкирский гос. мед. ун-т", 2009. - 118 с.
  2. Желтухи и гепатомегалии : дифференциальная диагностика : учебное пособие для студентов медицинских вузов / И. Н. Бокарев, Е. Н. Немчинов. - Москва : Практическая медицина, 2008. - 175 с.
  3. Болезни печени : рук. для врачей / С. Д. Подымова. - [4-е изд., перераб. и доп.]. - М. : Медицина, 2005 (ОАО Яросл. полигр. комб.). - 766 с.


Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ "Алкоклиник", психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.


НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь
    со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 744-85-28

Звоните! Работаем круглосуточно!

 

Наши врачи

Козин Владимир Глебович
Козин Владимир Глебович

Врач психиатр-нарколог стационара

Алексеева Марина Вячеславовна
Алексеева Марина Вячеславовна

Врач психиатр-нарколог стационара

Листопадов Андрей Васильевич
Листопадов Андрей Васильевич

Врач психиатр-нарколог

посмотреть всех врачей



 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Одноместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№1 Двухместная палата в медицинском центре Алкоклиник - фото№2

посмотреть все фото


вернуться к списку статей
Оставить отзыв

Сертификаты

Все сертификаты

ДЕЖУРНЫЙ ВРАЧ

Все специалисты


Благодарности

Все отзывы

  • Позвонить+7 (495) 744-85-28
  • Написать в WhatsAppНаписать в WhatsApp
  • Заказать обратный звонокЗаказать звонок
  • Вызвать врача на домВызвать врача на дом