Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром, известный также как «синдром отмены» - это тяжелое состояние, характерное для больных хроническим алкоголизмом 2-3 стадии. Оно представляет собой целый комплекс неврологических, психических и общесоматических расстройств, развивающихся на фоне отмены алкоголя или резком снижении привычной «дозы».

Синдром алкогольной абстиненции и похмелье

Абстинентный синдром при алкоголизме не следует путать с банальным похмельем, хотя некоторые симптомы этих состояний почти идентичны. При абстиненции купирование негативных ощущений достигается приемом определенного объема спиртного. Обычно для снятия головной боли, тремора и тошноты, а также для улучшения настроения достаточно 100-150 мл водки или иного крепкого напитка. Количество может варьировать в зависимости от «стажа», объема ранее выпитого и длительности запоя.

Обратите внимание: Человек, который не страдает алкоголизмом, а просто «перебрал» накануне, не станет снимать похмельное состояние алкоголем. Для него наутро после торжества или вечеринки часто отвратительна сама мысль о крепких напитках.

Еще сравнительно недавно считалось, что если человек регулярно пьет, но не страдает абстиненцией, и не снимает тягостные ощущения рюмкой водки или пивом наутро, то он не является алкоголиком, а речь идет «всего лишь» о бытовом пьянстве. В настоящее время наркологи пересмотрели свою позицию по данному вопросу. Сама потребность в приеме спиртсодержащих напитков уже является грозным признаком; в подобных ситуациях всегда требуется квалифицированная медицинская помощь.

Признаки синдрома алкогольной абстиненции

На ранних стадиях развития алкоголизма абстиненция дает о себе знать только после нескольких дней потребления спиртного. Пациент, страдающий зависимостью, принимает все новые дозы уже не для достижения эйфории, а лишь с целью избавления от негативных ощущений, обусловленных интоксикацией организма.

Для алкоголизма характерно постепенное развитие, и симптоматика синдрома отмены при отказе от алкоголя на каждой из стадий имеет свои особенности.

Симптомы на I стадии:

• снижение физической и умственной работоспособности;
• общая слабость и упадок сил;
• плохое (подавленное) настроение;
• повышенная нервозность;
• снижение или отсутствие аппетита (анорексия);
• снижение или повышение артериального давления;
• диспепсические расстройства;
• нарушения моторики кишечника (запоры или диарея);
• повышенная потливость (гипергидроз);
• сухость в ротовой полости;
• жажда (обусловлена общим обезвоживанием организма).

Физическая зависимость выражена умеренно. Потребность в приеме алкоголя имеется, но «опохмелка» откладывается на вечер в связи с обстоятельствами этического порядка. Общая продолжительность неврологических и соматических проявлений абстиненции продолжается не более суток даже в отсутствие очередной порции спиртного, т. е. у пациента есть возможность сравнительно легко «переболеть» самостоятельно.

Симптомы на II стадии:

• гиперемия кожи лица, шеи и груди;
• покрасневшие глаза (вследствие инъекции склер);
• расширенные зрачки;
• резкие перепады АД;
• боли в области сердца;
• интенсивная головная боль (цефалгия вызвана спазмом мозговых сосудов);
• ощущение тяжести в голове;
• чувство «разбитости» в теле, мышечные и суставные боли;
• выраженная тошнота и рвотные позывы даже на пустой желудок (возможна рвота желчью);
• гипергидроз;
• анорексия (аппетит возвращается только после приема спиртного);
• дисфункция кишечника;
• задержка мочи;
• серовато-коричневый налет на языке;
• тяжесть «под ложечкой»;
• дискомфорт или боли в правом подреберье (в проекции печени);
• тремор (дрожание конечностей и век);
• нарушения сна;
• дискоординация движений, шаткая походка;
• обострение имеющихся хронических патологий.

На этом этапе развития заболевания пациент уже не дожидается вечера, и, игнорируя социальные нормы, выпивает рано утром или в ночное время. Так начинается неконтролируемый запой, который может продолжаться неделями. В запойном периоде часто развиваются алкогольные психозы. Абстинентный синдром после запоя характеризуется особенно тяжелым течением; в отсутствие квалифицированной помощи он продолжается до 5-6 суток.

Симптомы на III стадии:

• выраженное нарушение координации движений, вплоть до невозможности передвигаться самостоятельно;
• общая бледность;
• дрожь;
• холодный липкий пот;
• посинение конечностей (вызвано серьезными нарушениями периферического кровообращения);
• запавшие глаза;
• перебои в работе сердца (не исключены аритмии, приступы стенокардии и даже инфаркты).

Сон у таких больных кратковременный и поверхностный, почти всегда сопровождающийся кошмарами. На фоне резкой отмены спиртного синдром абстиненции при хроническом алкоголизме может стать причиной отека мозга и делирия («белой горячки»).

На II-III стадии пациенты практически утрачивают контроль над собой. Единственной целью становится поиск новой порции алкоголя для возвращения более или менее «нормального» состояния. Такие больные нередко потребляют различные суррогаты, что ведет к тяжелым отравлениям (в т. ч. с летальным исходом).

Лечение абстиненции

Оказать медицинскую помощь человеку с выраженным абстинентным синдромом гораздо сложнее, чем лицам с обычной алкогольной интоксикацией. Они неадекватно воспринимают свое состояние в результате развившихся психоневрологических нарушений и прогрессирующей деградации личности.
Лишь в единичных случаях алкоголикам удается справиться со своей болезнью самостоятельно. Подавляющему большинству жизненно необходима помощь нарколога. Терапия синдрома отмены должна быть комплексной и поэтапной.

Лечение дома зачастую малоэффективно, поскольку у пациента сохраняется возможность найти спиртное, сведя все усилия врачей к нулю. Однако многие пациенты соглашаются только на амбулаторное лечение.

Как снять абстинентный синдром в кратчайшие сроки и с минимальным риском осложнений знает только врач соответствующей специализации. Только он имеет право назначить капельницы для детоксикации организма и сильнодействующие препараты для стабилизации функциональной активности нервной системы. Бригада медиков может находиться рядом с пациентом довольно долго, но не круглосуточно. В связи с этим лечение целесообразно осуществлять в условиях специализированной клиники, где за больным будет обеспечено постоянное наблюдение.

Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

 

Наши врачи

посмотреть всех врачей

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей