Врожденная непереносимость алкоголя

Содержание:

1. Почему возникает болезненная реакция на этанол
2. Как проявляется врожденная непереносимость алкоголя
3. Диагностика
4. Осложнения ВНА
5. Дифференциальная диагностика
6. Лечение

У некоторых людей после приёма спиртного возникает реакция, проявляющаяся комплексом патологических ответов организма. Это явление носит название врождённой непереносимости алкоголя (ВНА). Лица, ведущие трезвый образ жизни, практически не страдают от данного нарушения. Дискомфорт наступает только при употреблении спиртного.

Попытаемся разобраться, что же это за сбой, и можно ли его устранить. Надо ли лечиться от этого недостатка, или с ним можно спокойно жить дальше, просто отказавшись от приёма спиртсодержащих продуктов.

Почему возникает болезненная реакция на этанол

Необычное состояние врожденной алкогольной непереносимости появляется в результате накопления в крови больших количеств ацетальдегида (уксусного альдегида, этаналя). Так называется токсичное соединение, образующееся в организме при первой фазе разложения спирта.

Распад алкоголя до ядовитого вещества вызывается:

• Окислением этанола алкогольдегидрогеназой (АДГ).
• При участии микросомальной этанолокисляющей системы.
• Ферментом каталазой.

Основное значение в этих процессах имеет фермент АДГ. Он включает 3 разновидности. Европейцам свойственно наличие 1 и 3 изоформ. У ряда восточных народов выявляется только вторая. Её особенность заключается в том, что она может инициировать обратимую реакцию, и приводит к накоплению недоокисленного спирта в тканях. В результате выпивший человек пьянеет от незначительных количеств крепких напитков. Непереносимость алкоголя у этих людей вызывает накопление в крови уксусного альдегида. В данном случае этот феномен является первой причиной избыточной чувствительности к крепким напиткам.

В норме ацетальдегид подвергается дальнейшему воздействию на него печёночных дегидрогеназ. Врожденный дефицит функций этих ферментных систем становится итогом медленного окисления опасного этаналя и его активного токсического влияния на организм.

Кроме прямых причин непереносимость спиртного провоцируют косвенные факторы: 

• Наличие в спиртсодержащем изделии сульфитов.
• Имеющиеся в пиве злаковые компоненты и гистамин – продукт варки и брожения.
• Добавление в алкогольсодержащую продукцию консервантов.

Как проявляется врожденная непереносимость алкоголя

Признаки нарушения дают о себе знать после приёма спиртсодержащих продуктов. Реакция бывает как немедленная, так и возникающая через некоторое время.

Симптомы повышенной чувствительности:

• Резкое покраснение лица. На основании этого признака в практике получило распространение второе название болезни – синдром красных ушей. Краснота охватывает как всю кожу, так и отдельные её участки.
• Повышение температуры.
• Головокружение и головная боль.
• Ринит.
• Падение артериального давления и сердечная аритмия.
• Тошнота и рвота.
• Понос.

Гиперемия может распространяться на всё тело и вызывать зуд. У лиц с попутно имеющейся бронхиальной астмой наблюдается учащение приступов и ухудшение состояния.

У пациентов, с ВНА на фоне наличия 2 изоформы АДГ при упорном приёме алкоголя в 6-10 раз повышает риск развития рака пищевода.

Диагностика

Чтобы установить причину и выяснить необходимость применения мер врачу следует внимательно ознакомиться со всеми нюансами.

Опрос включает:

• Детализацию жалоб клиента. Специалиста интересуют все имеющиеся симптомы, выраженность и последовательность их проявлений.
• Выявление напитков, на которые возникает реакция.
• Установление присутствия аналогичной проблемы у родственников.

При осмотре доктор пытается выявить возможное наличие заболеваний со сходными проявлениями.

Дополнительно в диагностику входит:

• Проведение кожного теста. С его помощью устанавливается возможный аллергический ответ на отдельные ингредиенты, содержащиеся в алкогольных напитках. Тестовые методики помогают в дифференциальном диагностическом процессе.
• Забор лабораторных анализов. Необходимо учесть содержание эозинофилов, иммуноглобулинов класса Е, дающих информацию об аллергической предрасположенности.

Осложнения ВНА

К первичному процессу могут присоединиться дополнительная патология.

Чаще всего развиваются:

• Мигренеподобные боли. Они возникают в результате гистаминового избытка, являющегося иммунным ответом на ферментные сбои в организме.
• Аллергические реакции.
• Аритмии, одышка.
• Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
• Психические отклонения: фобии, депрессия, бессонница.

Осложнения могут носить незначительную выраженность и быстро уйти самостоятельно. В более серьёзных случаях требуется медицинская помощь.

Дифференциальная диагностика

Аналогичную симптоматику могут давать и другие болезни.

Врачу следует обязательно выяснить наличие или отсутствие:

• Купероза – (розацеа) кожного заболевания с затяжным, хроническим течением. При этой болезни поверхностные капилляры на коже расширяются и проявляются на лице сосудистыми звездочками. Особенно поражаются области крыльев носа, щёк, подбородка, скул и нижней челюсти. Неосведомлённые люди считают, что данные проявления являются отражением злоупотребления спиртным.
• Трихлорэтиленовой интоксикции. Этот органический растворитель даёт реакцию на алкоголь, подобную ацетальдегидной.
• Синдрома красных ушей, вызванного другими факторами.

Феномен отторжения этанола может быть следствием кодирования человека, страдающего алкоголизмом препаратами, содержащими дисульфирам. Он искусственно блокирует печёночные ферменты и вызывает описанные выше симптомы при приёме любого напитка, содержащего спирт.

Лечение

Если пациент, имеющий врождённую непереносимость алкоголя, не принимает спиртное, то и проблем как таковых у него нет. Для того, чтобы в жизни не испытывать дискомфорт достаточно просто отказаться от этой вредной привычки. Разрешение задачи под силу любому здравомыслящему человеку. На самом деле, зачем пить, если развивается реакция непереносимости?

Хуже обстоит дело с теми, кто настойчиво пытается преодолеть физиологический запретный барьер. У этих лиц появляется некий азарт устранения проблемы. Пить им не рекомендуется, но они ищут всевозможные пути обхода естественной преграды. Зачем, не могут объяснить сами. Одним из распространённых способов снятия непереносимости является попытка частого приёма дробных доз. Но как показала практика, данное нововведение даёт негативный результат и повышает уровень ацетальдегида в крови до опасных цифр, вызывая канцерогенное действие.

Наркологи советуют любителям выпить не изобретать способы, позволяющие пить «как все», а устранить в себе психопатологический комплекс неполноценности. В трезвой жизни намного больше удовольствий, чем под действием алкоголя.

 Избавиться от проблемы можно при помощи психотерапии.

Для этого необходимо пройти:

• Сеансы индивидуальной рациональной психокоррекции.
• Гипноз.
• Когнитивно-поведенческую терапию.

В настоящее время разработан специальный метод кодирования лиц, страдающих врожденной непереносимостью алкоголя. Он позволяет им безболезненно переносить имеющееся ограничение.

Литература:

1. Причины развития и клинические проявления алкогольных расстройств и наркомании: учебно-методическое пособие / Ю. Н. Новичкова ; НУЗ "Научный клинический центр" ОАО "Российские железные дороги", Центр последипломного и профессионального образования, Отдел дополнительного профессионального образования среднего и младшего медицинского персонала. - Москва : Макс пресс, 2018. - 81 с.
2. Синдром эндогенной интоксикации (руководство) / С. Г. Мусселиус. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - Москва : Авторская книга, 2019. – 356 с.

Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

 

Наши врачи

посмотреть всех врачей

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей