Полусинтетическое наркотическое соединение МДМА (Метиле́ндио́ксиме́тамфетами́н) относится к амфетаминовой группе психоактивных веществ (ПАВ). Его аналоги имеют разнообразный вид и названия. В среде наркозависимых лиц употребляют Экстази, Молли, Адам и другие. Основные потребители – молодёжь. Данный наркопрепарат занимает по распространенности третье место, уступая каннабиноидам и кокаину. В среде его потребителей считается, что наркосредство практически безвредно. Но при исследовании его свойств были выделены нейротоксические качества. Опасность представляет частое сочетание приёма этого стимулятора с другими психоактивными веществами. Угрозу для здоровья несёт и передозировка МДМА.
Вид и способы наркотизации
Наркотический препарат производят на основе масла Сафрол, добывемого из корней кустарника Сассафрасс, относящегося к лавровым растениям. Синтез ПАВ производится из находящихся в его составе ингредиентов. Процесс не требует сложного оборудования и лабораторий.
Чаще всего выпускают:
Экстази (таблетированные формы).
Порошки «Молли», «Манди».
Растворы.
Капсулы.
Кристаллы для курения в смесях с марихуаной.
Готовые препараты ввводят:
интраназально;
инъекционно;
ректально.
Вводимые дозы находятся в пределах 50-1000 мкг. Сочетание приёма с другими наркотиками часто становятся причиной передозировки МДМА.
Механизм наркотического действия
В зависимости от способа введения, психоактивное вещество даёт о себе знать в течение получаса.
Его поступление в организм сопровождается массивным выбросом нейромедиаторов:
серотонина;
дофамина;
норадреналина;
ацетилхолина.
Наркотик обладает способностью самостоятельного связывания с нейромедиаторными рецепторами нервной системы, усиливая наркоэффекты. Наркотическое действие постепенно нарастает и держится на одном уровне в пределах 3-7 часов. Затем наркоопьянение уходит. У ряда больных остаточные нарушения регистрируются спустя 10 суток после приёма стимулятора, особенно у перенесших передозировку МДМА.
Осложнения наркотического действия
Наркопрепарат вызывает комплексный патологический эффект.
Он сочетает свойства:
Галлюциногена.
Эмпатогена.
Психостимулятора.
Психоделика.
На фоне получаемых переживаний больные не замечают прогрессирующее нарастание болезненных нарушений. Проблемы дают о себе знать при окончании наркотического опьянения, и особенно при передозировке МДМА.
Осложнения проявляются:
Зрительными расстройствами. Наркозависимый видит окружающих его людей и предметы нечётко, раздвоено. Он не может «навести резкость».
Пересыханием слизистых оболочек дыхательных путей и пищеварительного тракта.
Аритмией: тахикардией, отдельными или групповыми экстрасистолами. Возможно возникновение приступов мерцательной аритмии. Редко (при передозировке МДМА) случается остановка сердца.
Учащённым дыханием, нарушением его ритма, одышкой.
Повышением артериального давления вплоть до формирования гипертонического криза.
Утратой аппетита, приступами тошноты и рвоты.
Избыточной потливостью.
Усиленным мочеиспусканием, приводящим к потере жидкости и солей. Иногда наблюдается противоположный эффект – задержка выделения мочи.
Парестезиями: неприятным ощущением онемения и покалывания кожи, «бегания мурашек».
Нарушением глазодвигательных функций, сходящимся и расходящимся косоглазием.
Мидриазом – расширением зрачка со сниженной реакций на световой раздражитель. В самых тяжёлых случаях – полным его отсутствием.
Гипертермией. Температура тела может достигать очень высоких цифр.
Со временем эти симптомы нарастают, свидетельствуя о хронической интоксикации.
Последствия длительного применения и проявления синдрома отмены
От длительной наркотизации страдают все органы и системы организма
У больных наблюдаются следующие болезненные изменения:
Снижение массы тела, видимое физическое истощение.
Психическая слабость с эмоциональными перепадами, приступами раздражительности и злобы, агрессией.
Поведение, в котором постоянно присутствует элемент беспокойства.
Навязчивые фобические переживания.
Апатия.
Депрессия.
Снижение умственных способностей, ухудшение памяти и концентрации внимания.
Иллюзорные и галлюцинаторные видения.
Попытка оставить регулярное злоупотребление становится причиной формирования комплекса патологических нарушений.
Передозировка МДМА
В наркологии не имеется чётких данных о том, какая конкретно доза является опасной. Количество наркопрепарата, вызывающее осложнения имеет достаточно широкие границы. Предполагается, что речь идет о дозировке наркотика, находящейся в пределах 50-100 мг на 1 кг веса больного.
Можно ли умереть от МДМА? Смертельные случаи встречаются довольно редко.
Основными причинами летального исходя являются:
Потеря натрия – гипонатриемия.
Гиперпирексия – подъём температуры тела выше 42° C. На этом фоне наступает отказ работы основных органов, отвечающих за жизнеобеспечение.
В практике отмечены нарушения, являющиеся следствием повышенной чувствительности к данному психоделику.
Они проявляются:
Аллергическими реакциями.
Отёком Квинке.
Анафилактическим шоком.
Передозировка МДМА становится причиной развития:
Острых гепатитов.
Кровоизлияний в различные органы, чаще всего в сетчатку глаз.
Гипертонической болезни.
Острого инфаркта миокарда.
Нарушений мозгового кровообращения.
Заболеваний крови, ведущих к проблемам свёртываемости.
При передозировке МДМА у больных наблюдается:
Жажда (вызванная потерей ионов натрия).
Водное отравление (являющееся результатом повышенного употребления жидкости).
Почечная недостаточность.
Обменный сбой.
При любом осложнении, вызванном наркотическим отравлением, требуется специальная терапия.
Лечение
Чтобы снять последствия передозировки МДМА, требуется госпитализировать пациента.
В стационаре назначается помощь включающая:
Фармакотерапию гипертермии, а также применение немедикаментозных методов снижения температуры.
Инфузионно-капельную детоксикацию на основе водно-солевых растворов, содержащих натрий.
Применение антигистаминных средств, купирующих аллергические реакции.
Неотложная терапия проводится под контролем клинического и лабораторного анализа крови, системы свёртываемости. При необходимости нарушения корректируются симптоматическими средствами.
После снятия интоксикации требуется плановое излечение наркотической зависимости.
В него входит:
Мотивационная психотерапия.
Методы подготовки к кодированию.
Кодировка.
После завершения основной терапии лучшим профилактическим методом рецидива болезни будет реабилитация в специализированном центре с использованием тренингов, участие в восстановительных программах.
Литература:
Психотропные средства : справ. практикующего врача / Ф. Бочнер и др. ; науч. ред. рус. изд. Ю. А. Александровский ; пер. англ. А. Н. Редькин. - Москва : Изд-во Литтерра, 2006. - 292 с.
Подростковая наркология : руководство для врачей / И. Н. Пятницкая, Н. Г, Найденова. - Москва : Мед. информ. агентство, 2008. – 251 с.
Наркотики : свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм : учебное пособие / Н. В. Веселовская - 3-е изд., перераб., испр. и доп. - Москва : Нарконет, 2008. – 262 с.
Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ "Алкоклиник", психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.