Снятие ломки: помощь

1. Патофизиология, клиническая картина.
   1.1. Симптомы
2. Лечение ломки в домашних условиях.
   2.2. Недостатки лечения на дому.
   2.3. Преимущества профессионального подхода.
   2.4. Что можно сделать до приезда нарколога.
3. Терапия в условиях стационара.
   3.1. Ультрабыстрая детоксикация: показания и особенности процедуры
   3.2. Вспомогательные методики
4. Лечение наркозависимости после снятия ломки.

Абстинентный синдром возникает после резкого прекращения употребления наркотиков на фоне лечения зависимости или же в тех случаях, когда у больного нет возможности принять (ввести) очередную дозу. Подобное состояние сопровождается соматовегетативными, неврологическими и психическими расстройствами, чревато непредсказуемыми тяжелыми осложнениями. Именно поэтому профессиональные наркологи, мягко говоря, не приветствуют идею самостоятельного снятия ломки. Некоторые неотложные медицинские мероприятия проводятся на дому, но после этого обязательна госпитализация.

Патофизиология, клиническая картина

Тяжесть абстиненции определяется следующими факторами:

• разновидность употребляемого психоактивного вещества;
• токсичность наркотика;
• давность заболевания;
• привычная для наркомана дозировка психостимулятора;
• особенности организма, в том числе наличие сопутствующих патологий.

Считается, что тяжелее всего переносится абстиненция при пристрастии к веществам группы барбитуратов и опиоидов. При таких формах зависимости высока вероятность делириозных нарушений, судорожных припадков. Ситуацию нередко усугубляет сопутствующее употребление алкогольных напитков, различные токсичные примеси в «уличных» наркотиках. С одной стороны это усиливает эйфорию, а с другой — повышает токсичность этих веществ.

Симптомы

Первые проявления развиваются в течение 12–24 часов после приема последней дозы и достигает пика спустя несколько суток. Для подобного состояния типичны:

• расширение зрачков;
• насморк с чиханием, слезотечение (особенно характерно для абстиненции при опийной наркомании);
• дрожь и озноб, лихорадка;
• дискомфорт или тупая боль в области сердца;
• снижение аппетита вплоть до полного исчезновения желания есть;
• расстройства сна;
• приливы слабости и потливости;
• тахикардия;
• иногда возможна непереносимость яркого света, громких звуков;
• гипертония;
• дискомфорт и боли в мышцах рук и ног, спины, шеи, нередко присоединяется боль в межчелюстных суставах.

Без профессиональной помощи самочувствие больного стремительно ухудшается. Возникают судороги в мышцах, интенсивные боли. Из-за этого человек не может найти себе места, постоянно крутится, ложится, а затем снова встает и т.д. Зависимый становится раздражительным, подавленным и напряженным Характерны расстройства стула и пищеварения, сильный болевой синдром и спазмы в животе.

В тяжелых случаях возникает делирий (чаще при пристрастии к барбитуратам). От алкогольного психоза при наркотическом абстинентном синдроме отличается более реалистичными галлюцинациями, преимущественно зрительными. Иногда этот период заканчивается амнезией.

Лечение ломки в домашних условиях

Нежелание самого зависимого и его родственников обращаться в профильную клинику может быть обусловлено различными причинами. Это нежелание вовлекать в свои проблемы посторонних, категорический отказ самого зависимого от любого лечения и т.д. «Алкоклиник» работает на условиях анонимности, кроме того, доступна услуга вызова на дом специалиста для выполнения мотивационной интервенции (9 из 10 пациентов после общения с психологом соглашаются на госпитализацию).

Недостатки лечения на дому

1. Невозможность проведения диагностики и оценки общего состояния здоровья человека.
2. Отсутствие необходимых медикаментов для купирования кардиоваскулярных расстройств, неврологических нарушений, психоза и других возможных осложнений абстиненции.
3. Отсутствие аппаратуры для проведения реанимационных мероприятий (при угнетении дыхания или сердечного ритма).

Кроме того, больной прекрасно понимает, что новая порция психостимулятора облегчит проявления абстиненции и готов на все для снятия ломки. Это неконтролируемая агрессия, в том числе в отношении друзей и членов семьи, совершение противоправных поступков, причинение вреда собственному здоровью.

Преимущества профессионального подхода

1. Медикаментозное купирование основных, самых тяжелых проявлений абстиненции.
2. Возможность проведения детоксикации с использованием аппаратных методик, УБОД и др.
3. Выполнение комплексной диагностики.
4. Круглосуточное наблюдение медицинского персонала и, при необходимости, реанимация.

И главное, снятие ломки в специализированной клинике — первый шаг к комплексному лечению наркомании. Находясь в стационаре, у больного есть все шансы полностью избавиться от пагубной зависимости и вернуться к полноценному образу жизни.

Что можно сделать до приезда нарколога

Чтобы вызвать специалиста, достаточно позвонить в Алкоклиник по номеру +7 (495) 744-85-28. Медцентр работает в круглосуточном режиме, поэтому доктор приедет в течение часа после звонка. Как правильно действовать при ожидании нарколога, подскажет консультант. Но общие рекомендации сводятся к следующему:

1. Обеспечить приток свежего, прохладного воздуха в комнату, где находится зависимый.
2. Одеть больного в удобную, просторную одежду, в которой он сможет поехать в стационар.
3. Собрать необходимые для пребывания в клинике вещи личной гигиены.

Ни в коем случае нельзя давать человеку сильнодействующие обезболивающие, седативные или снотворные средства, противосудорожные, кардиопротекторы. Даже безопасные, на первый взгляд, лекарства (НПВС, спазмолитики, адсорбенты) лучше не давать без предварительной консультации с врачом «Алкоклиник».

Терапия в условиях стационара

В первую очередь пациенту вводят медикаменты для стабилизации состояния и предупреждения острых, нередко — потенциально опасных для жизни осложнений. С этой целью применяют препараты таких фармакологических групп:

• Инфузионные растворы для компенсации гиповолемии, «выравнивания» электролитного баланса и ускорения выведения токсичных продуктов метаболизма наркотических соединений через почки.
• Кардиопротекторы для стабилизации давления, нормализации сосудистого тонуса, сердечного ритма, улучшения насыщения клеток миокарда кислородом и питательными веществами.
• Успокоительные лекарства для снятия психомоторного возбуждения, гиперреактивности, иногда — агрессии, чувства сильного беспокойства и тревожности.
• Гепатопротекторы для защиты клеток печени от токсичного влияния продуктов биотрансформации наркотических веществ.
• Препараты для облегчения болевого синдрома. Учитывая этиопатогенез наркозависимости, вводят средства из группы НПВС, спазмолитики.
• Витамины и аминокислоты. Для ускорения метаболических процессов, нормализации выработки ферментов используют витамины группы В (в частности, В1 и В6), никотиновую и аскорбиновую кислоту, альфа-токоферол и некоторые другие.
• Ноотропы для защиты клеток головного мозга от кислородного голодания и стимуляции мозгового кровообращения.

Это далеко не полный список используемых в стационаре «Алкоклиник» медикаментов. Перечень препаратов составляют для каждого конкретного пациента с учетом тяжести состояния, симптомов ломки, сопутствующих патологий и возможных противопоказаний.

Ультрабыстрая детоксикация: показания и особенности процедуры

При зависимости от наркотиков опийной группы пациентам предлагается лечение ломки методом УБОД с применением лекарств — блокаторов опиоидных рецепторов. Процедура выполняется под общим наркозом, что позволяет ввести пациенту высокие дозы препарата и избежать вегетативно-метаболического криза. После обязательной подготовки (диагностика, иногда — лабораторные исследования, взятие письменного согласия и т.д.) пациента погружают в общий наркоз и вводят налтрексон с определенным интервалом и в строго рассчитанной дозе.

Важно!

Во время УБОД состояние пациента постоянно контролируется, в том числе и с помощью подключенной аппаратуры. Об очищении организма от опиатов свидетельствует восстановление нормальных показателей давления, пульса, температуры и некоторых других параметров.

Вспомогательные методики

В дополнение в стационаре широко применяются следующие способы детоксикации:

• ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови):
• плазмаферез.

После купирования острых симптомов возможны разнообразные физиопроцедуры, например, электросон, массаж, рефлексотерапия.

Лечение наркозависимости после снятия ломки

Терапия считается успешной, если человек полностью отказался от употребления наркотиков, не испытывает к ним влечения, прошел курс реабилитации и живет полной жизнью (это касается как социальной, так и трудовой сферы). Все терапевтические мероприятия проводятся в несколько этапов:

• Лечение ломки. Считается завершенным после устранения всех соматовегетативных и неврологических расстройств.
• Коррекция постабстинентных нарушений. На этой стадии важно нормализовать сон и психоэмоциональное состояние больного, убрать остаточные проявления нарушений работы сердечно-сосудистой, эндокринной, мочевыделительной систем и других внутренних органов. «Подключают» психотерапию для минимизации влечения к наркотику.
• Поддерживающее лечение, направленное на предупреждение рецидива болезни. Оптимально помещение зависимого в специализированный реабилитационный центр. Назначается симптоматическая поддерживающая медикаментозная терапия, продолжается работа с психологом (индивидуальные консультации и занятия в группах). В последнее время получила широкое распространение семейная терапия, что позволяет быстрее добиться социальной адаптации зависимого.

Доктора медцентра «Алкоклиник» подберут индивидуальную программу снятия ломки, последующего лечения наркозависимости и реабилитации.

Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

 

Наши врачи

посмотреть всех врачей

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей