Истерический невроз

Истерический невроз представляет собой расстройство непсихотического уровня с характерной потребностью во внимании со стороны окружающих и связанных с этим: демонстративным и театральным поведением, переоценкой собственной значимости. Важным моментом является трансформация невроза в более серьезное расстройство личности при длительном течении и отсутствии адекватного лечения истерического невроза.

Многие обыватели и родственники больного, рассматривают характерные проявления таких неврозов, как особенности характера, капризность и стараются свыкнуться с таким поведением, чем, к сожалению, только способствуют развитию и прогрессированию заболевания.

Причины развития истерических неврозов.

Основные факторы возникновения и развития истерических неврозов, требующих лечения:

• характерологические особенности личности (внушаемость, склонность к формированию сверхценный идей, инфантильность личности);
• детский возраст, женский пол;
• межличностные конфликты с игнорированием со стороны окружающих (провоцируют потребность в привлечении внимания);
• подражание поведению на фоне наследственной предрасположенности (когда в семье есть личность с истероидными чертами характера – ребенок постепенно перенимает особенности поведения);
• гиперопека над ребенком с выполнением всех его требований и капризов.  

Главные клинические проявления.

От периода развития заболевания и до начала момента лечения истерического невроза специалистом (психотерапевтом или психиатром) проходит достаточно длительный срок, до которого больные, чаще всего остаются без внимания специалистов. Толчком к обращению является декомпенсация в проявлениях. Несколько реже такие больные обращаются к другим специалистам – от терапевтов до хирургов, либо занимаются самолечением.
Такая ситуация связана с особенностью самой болезни, при которой проявления становятся отражением представлений самого больного, его медицинских знаний, особенностей эмоционального фона и числа зрителей. Что больной знает, к примеру, о судорогах, так они у него и будут протекать.

Важно: Истерия – великая притворщица и симулянтка, проявления её разнообразны и безграничны.

Все же удалось выделить несколько наиболее типичных групп клинических проявлений. К ним относятся:

• Неврологические – заикание, онемение рук и ног, потеря слуха, зрения, дара речи, выпадение определенных видов чувствительности.
• Кардиологические – сердцебиение, боли в сердце (колет, жжет, печет, сжимает), нарушение речи.
• Респираторные – затруднение при дыхании, одышка, чувство нехватки воздуха.
• Желудочно-кишечные – боли в животе без четкой локализации, спазмы любых отделов, от пищевода до кишечника, тошнота, рвота.
• Дерматологические – жжение и онемение на коже.
• Психотические – галлюцинации, нарушения памяти, дезориентировка, психомоторное возбуждение.
• Демонстративные истерические суицидальные высказывания и тенденции – стоят особняком ввиду возможности нанесения самоповреждений, вплоть до достаточно серьезных. Такие проявления истерического невроза требуют незамедлительного лечения, т.к. несут прямую угрозу жизни пациента.

Доказательные факторы истерического характера проявлений болезни.

Истерические проявления, вне зависимости от конкретных проявлений, всегда подчиняются определенным правилам:

• Есть отчетливая связь проявлений с необходимостью привлечь внимание (получение выгоды, выполнение определенных требований, неприятные или конфликтные ситуации).
• Внезапное резкое начало и такое же внезапное прекращение клинических проявлений.
• Чем большее число «зрителей и сочувствующих» тем ярче клинические проявления.
• Очень часто могут сочетаться взаимоисключающие или противоречивые симптомы.    

Лечение истерического невроза у взрослых и детей.

Терапия на современном этапе складывается из сочетания определенных методик:

• Психотерапия. При лечении истерического невроза у взрослых психотерапевтические методики занимают центральное место. С их помощью необходимо добиться у больного выявления истинных причин и условий возникновения истерических проявлений. Создаются условия для снижения зависимости больных от внимания со стороны окружающих. Необходимо научить пациентов разрешать возникающие проблемы без эмоционального реагирования. В части случаев очень эффективной является гипнотерапия и суггестия.

• Медикаментозная коррекция. Изначально начинают терапию с назначения растительных успокаивающих препаратов, чего в дополнении с психотерапевтическими методиками бывает вполне достаточно для успешного лечения истерического невроза у взрослых и подавляющего числа детских случаев. В определенной части тяжелых ситуаций (сопровождающихся суицидальными высказываниями и тенденциями) необходимо назначение мягких нейролептиков и транквилизаторов.

Врач психиатр, Казак Александр Александрович