Индивидуальная психотерапия

Содержание:

1. Преимущества индивидуальной психотерапии
2. Показания
3. Тактика лечения.
   3.1. Первый этап психотерапии.
   3.2. Вторая стадия психотерапии.
   3.3. Третий этап психотерапии.
4. Завершающая стадия психотерапии.

Сеансы психотерапевта – одна из наиболее эффективных методик лечения различного рода зависимостей (наркомании, алкоголизма, табакокурения и т.д.). Специалист такого профиля может убедить человека начать терапию, найти силы отказаться от пагубного пристрастия. Даже самые дорогие методики медикаментозного лечения (включая кодирование) не принесут результата без воздействия на психику пациента.

Индивидуальная психотерапия гораздо эффективнее групповых занятий. Сеансы особенно необходимы на начальных этапах борьбы с алкоголизмом, наркоманией и другими аддикциями. Многие посещают психотерапевта и после полного завершения лечебных мероприятий. По словам наркологов, это заметно снижает риск рецидива.

Преимущества индивидуальной психотерапии

• Врач остается один на один с пациентом, и практически всегда получается наладить контакт, создать соответствующие доверительные отношения.
• Специалист может уделить больному гораздо больше времени и досконально разобраться в беспокоящей его проблеме.
• Для построения тактики лечения очень важно найти причину, подтолкнувшую человека к зависимости, неврозу или депрессии. Во время индивидуального сеанса пациенту гораздо проще «раскрыться».
• Можно подобрать удобный график.
• При индивидуальной психотерапии специалист сразу отмечает положительную динамику или, наоборот, отсутствие результата. Это поможет своевременно корректировать лечение, например, дополнить его лекарственными препаратами.

Показания

Обратиться к психотерапевту рекомендуют при:

• неврозах, депрессии и других расстройствах, вызванных постоянным стрессом;
• патологических страхах и фобиях;
• психовегетативных нарушениях, особенно спровоцированных тяжелыми заболеваниями (например, онкологией);
• алкоголизме;
• наркомании и токсикомании;
• расстройствах пищевого поведения;
• пристрастии к азартным играм;
• зависимости от виртуальной реальности;
• прочих патологических аддикциях.

Иногда психотерапии для борьбы с алкоголизмом или наркоманией предшествует курс медикаментозной детоксикации. Пребывая под влиянием психоактивных веществ или спиртного, человек не может адекватно оценивать слова врача. Но иногда начинают общение при первых симптомах абстинентного синдрома. В подобном состоянии зависимый считает, что психолог – единственный, кто способен помочь, проникается к нему доверием. По мере проведения детоксикации доктор посещает больного как минимум раз в день, а затем переходят к индивидуальной психотерапии.

Тактика лечения

Количество посещений определяется отдельно. Минимальный курс при алкоголизме и других формах зависимости – 15-20 сеансов.

Первый этап психотерапии

На данной стадии доктор собирает анамнез. Главное – с помощью наводящих вопросов разграничить вымысел и правду. Чтобы не нарушить хрупкое доверие, врач не заостряет внимание пациента на выявленной лжи (особенно если это не играет роли в дальнейшем лечении). Одновременно делают все возможное, чтобы больной задался вопросами:

• Почему так получилось?
• В чем ошибка?
• Чем он отличается от других людей?

Во время индивидуальных бесед психотерапевт не дает ответов, это будет выглядеть как поучение, стремление насадить собственные мысли. Такая тактика обычно воспринимается враждебно. На первом этапе не стремятся получить разъяснения и от самого пациента, важно чтобы он задумался, чем может закончиться дальнейшее саморазрушение и отказ от психотерапии, медикаментозного лечения.

Вторая стадия психотерапии

На данном этапе к индивидуальным сеансам иногда подключают и групповые, которые проходят в форме дискуссии между участниками. При этом необязательно, чтобы высказались все присутствующие, многие предпочитают просто слушать, пытаясь найти в чужих историях сходство со своей ситуацией. Но вместе с тем, доктор внимательно следит, чтобы в группе не сформировалась «активная ячейка» из 2-3 человек, которые очень много говорят сами, не давая высказаться остальным. Такая тактика широко применяется при нехимических аддикциях, наркомании и алкоголизме.

Третий этап психотерапии

Снова возвращаются к индивидуальным беседам. Теперь пациент уже знает, чем может закончиться проблемная ситуация, понимает, какие цели преследует психотерапевт. Обязательно обсуждают сопутствующие психосоматические патологии. Как правило, много внимания уделяют часто встречающимся нарушениям сна. Человека учат смотреть на подобные расстройства «со стороны», не зацикливаться на них и не поддаваться паническим настроениям.

Если индивидуальная психотерапия проводится при алкоголизме или наркомании, врач затрагивает тематику круга общения зависимого. С одной стороны, друзья ассоциируются с эйфорией и удовольствием, с другой – стремление вернуться в прежнюю компанию может стать причиной рецидива. Больного подталкивают к адекватной оценке своих знакомых, но при этом психотерапевт воздерживается от собственных комментариев. Страдающим от алкоголизма и наркомании свойственно считать своих друзей частью себя и воспринимать «в штыки» любую критику.

Основная задача третьего этапа индивидуальных сеансов психотерапии – установка контакта с пациентом не как с больным, а как с человеком и личностью, демонстрация готовность оказать всю возможную помощь и поддержку.

Завершающая стадия психотерапии

Как правило, данный этап совпадает с полным возвращением к привычной жизни (например, выход на работу, учебу, выписка из стационара и т.д.). Обсуждаются значимые события, вырабатывается ежедневное расписание, в котором есть место для семьи, работы, спорта, хобби, активного отдыха. При необходимости, оно корректируется в соответствии с индивидуальными пожеланиями.

Как показывает опыт, зависимость или неврозоподобные расстройства полностью исчезают, если жизнь человека насыщена положительными эмоциями. Это сильные увлечения, новые интересы и т.д. Но больного предостерегают от оптимистической переоценки собственных возможностей. Накопившиеся конфликты автоматически не разрешатся, сразу не появится работа с высокой зарплатой и т.д. Но в то же время нельзя допустить разочарования и неуверенности в собственных силах – это основные причины рецидива наркомании, алкоголизма, неврологических расстройств.

Индивидуальные сеансы психотерапии рекомендуют проводить на протяжении 1-2 лет после окончания курса приема медикаментов. Кроме того, к специалисту необходимо сразу обращаться, если вновь появятся симптомы депрессии либо тяга к наркотикам (спиртному).

Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

 

Наши врачи

посмотреть всех врачей

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей