Анализы крови при алкоголизме

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Цели диагностики
2. Исследование крови при алкоголизме
3. Порядок сдачи

Поскольку алкогольная зависимость является не просто вредной привычкой, но серьезным заболеванием, перед началом лечения проводится соответствующая диагностика. Один из ее компонентов — специальный анализ крови, предназначенный для подтверждения или отрицания наличия алкоголизма у человека. Стандартные биохимические исследования данную задачу в должной мере не решают. Необходимо выявление особых маркеров, свидетельствующих о стойкой алкозависимости, сформированной на протяжении длительного срока.

Цели диагностики

Лабораторные биохимические исследования показателей крови при алкоголизме способны отобразить механизмы развития зависимости, а также определить степень интоксикации организма. Это нужно для составления врачом-наркологом прогноза состояния конкретного пациента и выбора тактики лечения. Мотивации для сдачи анализов на алкоголизм непосредственно связаны с конкретной ситуацией. Наиболее распространенные из них:

• биохимические исследования в формате профессиональной диспансеризации;
• снятие пациента с учета в наркологическом медучреждении;
• возврат водительского удостоверения, которое было изъято по факту вождения в нетрезвом состоянии;
• диагностические мероприятия по выявлению алкоголизма на ранней стадии;
• мониторинг наркологической терапии в целях оценки эффективности;
• контроль рецидивов алкозависимого, проходящего лечение.

Исследование крови при алкоголизме

Процедура лабораторного исследования крови на алкоголь направлена на выявление в ней определенных химических соединений, именующихся маркерами. Количественные показатели каждого из них отдельно и соотношения между собой свидетельствуют об определенных процессах, протекающих в организме на данный промежуток времени. Опираясь на результаты анализа, врач имеет возможность оценить вероятность алкогольной интоксикации, установить степень поражения печени, определить продолжительность ремиссии.

Существуют разнообразные биохимические способы выявления алкоголя в организме. Так, ферментный метод оперирует показателями об алкогольдегидрогеназе, производимой печенью для обезвреживания этанола. Газовая хроматография работает с продуктами испарений жидкой среды. К современным методам относится тест на маркер СDT. Он считается наиболее информативным и заслуживает отдельного внимания.

Под CDT подразумевается карбон-дефицитный трансферрин. Этот специфичный маркер помогает установить хронический алкоголизм. Являясь сывороточным беком, выполняющим транспортировку железа, трансферрин в крови представлен несколькими изоформами, различающимися количеством присоединительных кислотных остатков. При употреблении алкогольсодержащих продуктов длительное время и в больших количествах, норма гликозилирования трансферрина нарушается. При этом повышается концентрация его изоформ с меньшими показателями остатков сиаловых кислот. В процессе анализа на СDT оцениваются непосредственно эти изоформы. При длительном ежедневном употреблении алкоголя в дозах, превышающих 60 граммов этанола (соответствует примерно 0,75 литра вина), уровень карбогидрат-дефицитного трансферрина заметно повышается.

Помимо биохимических исследований на CDT проводятся мероприятия по установлению уровня прямых и непрямых маркеров. К первым относятся непосредственно этанол, а также его метаболиты, представленные этилглюкуронидом и этилсульфатом. Если алкоголь употреблялся в течение суток накануне, тест на прямой маркер это отразит. К недостаткам такого метода относятся невозможность контроля ремиссии и отличия разового приема алкоголя от регулярных. Также нет возможности дифференцировать умеренное и неумеренное потребление алкогольных напитков. На корректность такого теста может влиять быстрое выведение этанола и продуктов его обмена из организма.

Непрямые маркеры могут указывать на проблему хронической алкогольной интоксикации, а также на сопутствующие ей нарушения обменных процессов и патологические изменения в печени. К данному типу маркеров относятся аспартатаминотрансфераза (АсАТ), липопротеины высокой и низкой плотности (ЛПВП и ЛПНП), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), аланинаминотрансфераза (АлАТ), средний объем эритроцита (MCV). Также в процессе теста оценивается соотношение АсАТ и АлАТ между собой.

Порядок сдачи

Выполнение биохимических исследований, связанных с алкоголем, проводится прежде всего в профильных медицинских учреждениях: наркологических клиниках и диспансерах. Также имеют право на данную процедуру сертифицированные частные лаборатории, имеющие квалифицированных специалистов и соответствующее оборудование. В каждом из этих учреждений можно получить информацию, какие анализы сдать алкоголику. Подготовка к тесту такая же, как в прочих случаях сдачи венозной крови: промежуток между последним приемом пищи и процедурой должен быть не менее 12-ти часов, до забора крови желательно не курить как минимум полчаса.

Современный анализ на алкоголизм представляет собой комплексное исследование крови на специфичные показатели CDT, а также прямые и непрямые маркеры. На данный момент CDT-метод является наиболее объективным. Поскольку этанол и продукты его обмена содержатся в крови недолго, признаки алкоголизма удается выявить не всегда. Как правило, характерные маркеры сохраняются не более трех недель. Если за этот срок человек не употреблял алкоголь вовсе или ограничивался нормой в 150 граммов водки в сутки, тот же тест на CDT, скорее всего, ничего не обнаружит. Однако, как показывает практика, страдающий алкогольной зависимостью на такие умеренные дозировки, а тем более на полное воздержание, не способен. Чтобы побороть недуг, ему требуется полноценный курс терапии.

Пройти диагностику вы можете в лаборатории отделения медико-социальной помощи «Алкоклиник». Возможен забор материала на дому или проведение исследования в условиях стационара.

Список литературы:

1. Бохан Н.А. Молекулярные механизмы влияния этанола и его метаболитов на эритроциты in vitro и in vivo / Н.А. Бохан, В.Д. Прокопьева. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2004.
2. Востриков В. В., Зеленцов К. Е., Майорова О. В., Востриков М. В., Павленко В. П «Методы диагностики алкогольной зависимости»
3. Нужный В.П., Огурцов П.П. Механизмы развития, клинические формы и терапия соматической патологии при хронической алкогольной интоксикации. В кн. Руководство по наркологии. Под ред. Н.Н. Иванца. Москва: Медпрактика - М, 2002
4. Опасное и вредное потребление алкоголя: выявление, распространенность и последствия / под редакцией С. Л. Плавинского, А. Н. Бариновой. — Санкт-Петербург: Эко-Вектор, 2019.