Алкоголизм – болезнь или вредная привычка?

Содержание:

1. Причины.
2. Патогенетические основы.
3. Прогрессирование болезни.
4. Алкоголизм: лечим или сочувствуем?

В нашем обществе сложилось двойственное отношение к употреблению спиртного. С одной стороны, редкий праздник не обходится без горячительных напитков, и на человека, отказывающегося от выпивки, смотрят, мягко говоря, с непониманием. Более того, о пьяном веселье, выходках рассказывают с бахвальством. Для многих выходные – прекрасный повод «расслабиться», без бутылки не обходятся поездки на природу. Но все-таки, алкоголизм – это болезнь или привычка? Попробуем разобраться.

Причины

Специалисты сходятся во мнении, что этаноловая зависимость возникает в результате одновременного влияния нескольких факторов:

1. Окружение. Даже заядлому трезвеннику трудно сдержаться, когда каждая встреча с друзьями сопровождается распитием алкоголя.
2. Семейные традиции. Если родители или родственники часто пьют на глазах у подрастающего ребенка, он считает подобное поведение вполне нормальным.
3. Личностные особенности. Стресс – неизбежный спутник современной жизни, и каждый справляется с ним по-своему. Это занятия в фитнес-клубе, катание на велосипеде, лыжах, прыжки с парашютом и т.д. Но некоторым проще уйти от проблем и реальности при помощи алкоголя. Со временем такой способ борьбы с внутренним напряжением и плохим настроением перерастает в устойчивую привычку.
4. Генетическая предрасположенность. Особенности синтеза нейромедиаторов, ферментативного метаболизма способствуют быстрому росту толерантности к этанолу, прогрессированию алкоголизма и развитию сопутствующих болезней.

Патогенетические основы

Механизмы формирования зависимости связаны со стволовыми и лимбическими структурами головного мозга. Именно там располагается система подкрепления, «отвечающая» за регуляцию эмоционального состояния, настроения, мотивационной сферы, психофизического тонуса, поведения в целом и социальной адаптации к окружающей среде.

Злоупотребление спиртным сопровождается усиленным синтезом и высвобождением нейромедиаторов из группы катехоламинов, в частности, дофамина (ДА). За счет возбуждения системы подкрепления и возникает эмоциональный подъем, эйфория, типичная для опьянения. Благодаря механизму обратного захвата часть дофамина возвращается в депо. Но при постоянной стимуляции все новыми дозами алкоголя запас нейромедиатора постепенно истощается, и для достижения желаемого состояния нужна все большая доза горячительных напитков.

Дефицит ДА компенсируется усилением его синтеза. Но при резком отказе от спиртного ДА не выходит из депо, накапливаясь в тканях. Этим и обусловлены основные симптомы абстинентного синдрома – тревожность, панические атаки, тремор, нарушения сна, психоз и т.д. Колебания ДА долго продолжаются и после успешного окончания лечения алкоголизма. Этим объясняют возникновение спонтанной тяги к выпивке в период ремиссии.

Важную роль в развитии опьянения играют эндогенные опиаты. Это соединения серотонинергической и ГАМКергической нейромедиаторной системы, холецистокинин и т.д. Но пока не установлена их связь с развитием алкоголизма.

Прогрессирование болезни

Обсуждая тему «Алкоголизм – болезнь или вредная привычка», практически все доктора акцентируют внимание на стадии формирования зависимости. Если человек обратился в наркологическую клинику на ранних этапах, есть все шансы избавиться от вредного пристрастия без необратимых последствий для организма.

В течении алкоголизма выделяют три стадии:

• Первая. В этой фазе болезнь распознать сложнее всего. Стремление выпить определяется не физической тягой, а желанием вновь и вновь испытать опьянение. «Первым звоночком» служит изменение поведения после выпивки. Преобладает раздражительность, грубость, бахвальство, эгоцентризм, обидчивость. Чувствительность нервной системы к этанолу снижается, поэтому для достижения эйфории требуется большее количество спиртного.
• Вторая. Именно на данном этапе алкоголизм из вредной привычки перерастает в заболевание – формируется физическое влечение к этанолу. Проявляется это в виде абстинентного синдрома. В отличие от похмелья, когда новая порция горячительного напитка только ухудшает самочувствие, симптомы ломки исчезают после очередной дозы спиртного. Начинаются запои, толерантность к этанолу достигает максимума. Появляются провалы в памяти, которые иногда называют блекаутами (по аналогии с английским словом blackout).
• Третья. Характеризуется прогрессирующей деградацией. Практически полностью стираются социальные и духовные авторитеты, привязанности. Вся жизнь сосредотачивается только вокруг бутылки. Прогрессируют и тяжелые осложнения. Это полинейропатии, кардиомиопатии, алкогольная болезнь печени, различные нарушения, вызванные плохим питанием, метаболическими расстройствами и снижением иммунной защиты.

И если на первой стадии алкоголизма еще можно дискутировать, болезнь это или распущенность, в последующем вредное пристрастие к спиртному перерастает в серьезную патологию, затрагивающую как психическое, так и физическое состояние человека. Без лечения и полного отказа от выпивки многие осложнения чреваты летальным исходом.

Алкоголизм: лечим или сочувствуем?

О вредном пристрастии к горячительным напиткам говорили еще с середины XIX века, но только в 1952 году специалисты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) дали однозначный ответ на вопрос, болезнь это или нет. Такая форма зависимости официально была признана патологией и внесена в МКБ и другие системы медицинской классификации.

Сейчас существуют эффективные психотерапевтические и медикаментозные способы лечения алкоголизма. Это:

1. Интервенция. Мотивационная беседа с больным, которая проводится при отказе от терапии.
2. Детоксикация. Инфузионно-капельное введение препаратов для очищения и восстановления организма после злоупотребления выпивкой.
3. Активная психотерапия, цель которой заключается в осознании пациентом самого факта болезни, появлении желания вылечиться.
4. Кодирование с применением лекарств, гипноза, средств физиотерапии, аппаратного воздействия и т.д.
5. Реабилитация, необходимая для закрепления результата лечения, при этом важно, чтобы больной не заменил употребление алкоголя другой вредной привычкой.

Естественно, невозможно напоить человека вопреки его воле. Но иногда крайне сложно противиться уговорам друзей, самостоятельно преодолевать стрессы (к сожалению, консультации психолога у нас еще не приобрели широкую популярность). Нельзя повлиять и на наследственность. Важно не отворачиваться от алкоголика и не дать перерасти вредной привычке в тяжелую, опасную болезнь. При первых симптомах формирования зависимости следует обратиться в специализированную клинику.

Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

 

Наши врачи

посмотреть всех врачей

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей