Алкогольное отравление

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Симптомы алкогольного отравления
2. Первая помощь

Алкогольная интоксикация – это патологическое состояние, вызванное приемом этилового спирта. Ядовитыми веществами являются не только этанол, но и продукты его метаболизма. Чтобы предупредить развитие угрожающих жизни осложнений, важно знать признаки алкогольного отравления и уметь оказать первую помощь пострадавшему.

При потреблении поддельных спиртных напитков или явных суррогатов в организм, помимо этанола, могут попасть также гораздо более ядовитые соединения – метанол, бутанол и т. д.

Обратите внимание: Согласно статистическим данным, в общей структуре бытовых отравлений именно тяжелые интоксикации этиловым спиртом и его суррогатами занимают в нашей стране одно из первых мест.

Симптомы алкогольного отравления

Клинические проявления развиваются постепенно по мере абсорбции этанола из пищеварительного тракта в кровоток и нарастания его концентрации в плазме.

К числу первичных признаков интоксикации алкоголем относятся:

• психомоторное возбуждение;
• чувство эйфории;
• блеск в глазах;
• разговорчивость;
• чрезмерная категоричность суждений;
• покраснение кожи (в основном – лица, шеи и груди);
• ярко выраженное расширение зрачков.

Вторичные симптомы отравления алкоголем:

• психическая расторможенность;
• нарушение координации движений;
• замедленные реакции;
• шаткая походка;
• сонливость;
• неадекватные (часто – глупые) суждения;
• разные виды агрессии (не всегда).

При тяжелой форме отравления речь становится бессвязной, а сознание может быть спутанным. Человек утрачивает способность передвигаться в нормальном положении и слабо реагирует на внешние раздражения. У него отмечаются пониженные рефлексы. Серьезную опасность представляет нарушение функций дыхательного и сосудистого центров головного мозга. Большие дозы спиртного могут вызвать острое отравление с развитием коматозного состояния.

Важно: Алкоголизм является причиной стремительной социальной деградации человека. К числу его последствий относятся психические расстройства и поражения ряда внутренних органов. В первую очередь страдают головной мозг, печень и сердечно-сосудистая система. У большинства алкоголиков диагностируются серьезные поражения ЖКТ и поджелудочной железы.

Первая помощь

Примерно пятая часть принятого этилового спирта абсорбируется в желудке. Всасывание остального объема происходит в тонком кишечнике. 50% этанола проникает в кровь в течение 15-25 минут (если он потребляется натощак). Максимальная плазменная концентрация фиксируется в среднем спустя полтора часа после приема «дозы». Наибольшая скорость всасывания – у газированных напитков (пива и различных коктейлей), а также у крепкого алкоголя (≥ 30°).
Сильное отравление алкоголем часто развивается, если значительное его количество принято за короткое время. У взрослого человека оно возникает при одномоментном приеме 500 мл крепкого напитка, но аналогичный объем, выпитый в течение дня, лишь поддерживает состояние опьянения.

При подозрении на развитие опасного состояния необходимо незамедлительно прервать прием спиртного, промыть пострадавшему желудок с раствором пищевой соды (1 ч. л. на литр воды) и дать ему энтеросорбенты (например – до 20 таблеток активированного угля).

Важно: Промывание проводится только при условии сохранения сознания!

Если человек способен себя контролировать, желательно напоить его горячим сладким чаем. Без назначения врача лекарства при остром алкогольном отравлении давать не стоит. Многие препараты несовместимы с этанолом, и могут вызвать тяжелые осложнения (в частности – усугубить поражение печени). Если среди признаков наблюдается потеря сознания, то до приезда медиков важно принять меры по предупреждению асфиксии, т. е. следить за тем, чтобы у пациента не запал язык, а также, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Спиртосодержащие напитки вызывают расширение сосудов, что ведет к быстрому охлаждению организма. В связи с этим, больного рекомендуется согреть, накрыв одеялом или верхней одеждой.

Обратите внимание: У лиц, не страдающих алкоголизмом, солидные дозы вызывают рвоту, поскольку организм стремится самостоятельно очиститься от яда. У алкоголиков рвотный рефлекс подавлен.

Бригаду скорой помощи нужно вызвать при следующих признаках отравления:

• гипотермия (снижение общей температуры тела);
• бледность;
• холодный липкий пот;
• потеря сознания;
• учащенное сердцебиение (тахикардия) и нитевидный пульс;
• брадипноэ (замедление дыхания);
• непроизвольное мочеиспускание или опорожнение кишечника.

Одним из наиболее серьезных последствий алкогольной интоксикации является кома.
Для поверхностного типа характерно сужение зрачков и сохранение их реакции на свет. При вдыхании паров нашатыря пострадавший делает попытки отстраниться. На данной стадии прогноз вполне благоприятный. Промывание желудка обычно помогает привести пациента в сознание.

Кома средней тяжести проявляется заметным снижением тонуса мускулатуры. На нашатырный спирт пострадавший реагирует слабо, а после промывания с помощью желудочного зонда в сознание не приходит. Это является безусловным показанием для госпитализации в токсикологическое отделение. При алкогольном отравлении лечение проводится в условиях стационара.

Особенностью глубокой комы при острой алкогольной интоксикации становится полное отсутствие сухожильных рефлексов, неспецифическая реакция зрачков на свет (или отсутствие этой реакции), судороги. Болевая чувствительность отсутствует.

Признаками комы считаются прерывистое поверхностное дыхание, синюшность лица и нитевидный пульс. Они возникают при одномоментном приеме человеком со средним весом (70-80 кг) 450 мл водки и более.

Летальная доза 96% этилового спирта составляет от 5 до 13 мл на 1 кг массы тела. У лиц, страдающих алкоголизмом, она существенно выше в связи с приобретенной толерантностью.

Литература:

1. Клименко Т.В. Синдромокинез алкогольной интоксикации. / Журнал «Социальная и клиническая психиатрия», 2014 г
2. Наркология: национальное руководство. Под ред. Иванца Н. Н. и др. — М. 2008.
3. Наумов Э. С. Экспертная система диагностики острого отравления (для целей судебно-медицинской практики). - М., 2000. Автореф. Канд. диссертация
4. Уткина Т. М., Лютикова Т. М., Акшутина Г. А., Горошена Ю.Б., Москвина И. В., Норкина Т. Я. Сравнительный анализ морфологических изменений в различных отделах мозга при остром отравление алкоголем. //Идентификация объектов и процессов судебной медицины. Сб. научных тр. - М., 1991