Нейролептики при алкогольной абстиненции

Нейролептики при алкогольном абстинентном синдроме должны назначаться с крайней осторожностью по причине большого риска развития лекарственной интоксикации, коллаптоидных состояний, угнетения сознания и развития психотических расстройств и только по строгим показаниям. Нейролептики вызывают блокаду дофаминовых рецепторов, а также некоторых других (адренорецепторов, M-холинорецепторов, рецепторов гистамина и серотонина).

Основные фармакотерапевтические эффекты

1. Нейролептический. Проявляется вялостью, заторможенностью, апатией, потерей интереса к происходящему вокруг, резким снижением физической активности, устранением психомоторного возбуждения.
2. Антипсихотический. При длительном применении облегчают основные проявления расстройств сознания: бред, галлюцинации.
3. Миорелаксирующий. Препараты этой группы снижают тонус гладкой и скелетной мускулатуры.

Однако действие различных нейролептиков на организм не одинаково. В зависимости от преобладания того или иного терапевтического эффекта, медикаменты классифицируют на:

• средства, обладающие мощным психотропным влиянием (галоперидол, трифлуперазин и др.);
• медикаменты с преимущественно седативным эффектом и умеренным антипсихотическим (аминазин, левомепромазин);
• препараты смешанного действия (их также называют атипичными нейролептиками), которым отдают предпочтение, когда на фоне психических расстройств выражена агрессия, пациент пребывает в депрессивном состоянии.

Особенности применения нейролептиков при алкогольной абстиненции

 При передозировке нейролептиками развивается резкое угнетение ЦНС, вплоть до комы. Возможны нарушения терморегуляции: обычно – гипотермия, реже – гипертермия. Поскольку многие нейролептики блокируют адренорецепторы (аминазин, тизерцин), то нередко у больных с алкогольным абстинентным синдромом развивается артериальная гипотония и коллаптоидное состояние.

Из-за риска осложнений нейролептики при алкогольной абстиненции применяют только в условиях стационара. Показаниями к их назначению являются:

• сопутствующие психические заболевания (шизофрения, острый параноид, бред ревности и преследования и причине расстройства сознания);
• острые алкогольные психозы (делирий, галлюциноз);
• выраженное психомоторное возбуждение;
• абстиненция на фоне травматического шока.

Побочные эффекты возникают у 35–40% пациентов. Это:

• кожный зуд;
• нарушения ритма сердечных сокращений;
• лекарственный паркинсонизм;
• желтуха из-за спазма желчевыводящих путей;
• нарушения кроветворения.

Учитывая высокий риск нежелательных реакций, нейролептики при алкогольной абстиненции применяют достаточно редко. Но если и есть необходимость в назнчении столь сильнодействующих средств, предпочитают использовать современные и более безопасные атипичные нейролептики.