Алкоклиника: вывод из запоя
Работаем
круглосуточно

Выдаем больничные листы!

ЗВОНИТЕ!
Бесплатная первичная консультация

+7(495) 744-85-28

Статьи и видео

Алкогольная энцефалопатия

Изображение 2 - Алкогольная энцефалопатия - АлкоклиникАлкогольная энцефалопатия – собирательное название заболеваний, вызванных длительной зависимостью от спиртного. Этанол постепенно разрушает структуры головного мозга, вызывая специфические патологические проявления у больных II-й и III-й стадий алкоголизма, «пьяный стаж» которых – от 5-7 до 20 лет. Эти болезни относятся к отдельной группе металкогольных психозов – осложнений хронического алкогольного пристрастия.

Основная отличительная черта энцефалопатических изменений характеризуется триадой системных нарушений:

  • психики;
  • внутренних органов;
  • нервной и сосудистой иннервации.

Патологии описаны впервые французским офтальмологом A.Gayet, и немецким психиатром K. Wernicke. Чётко и подробно на теоретическом уровне их оформил С.С. Корсаков.

Условная классификация

Общепринятого разделения этих сходных по происхождению недугов не имеется.

Развитие энцефалопатического процесса бывает:

  • острым, «сверхострым»;
  • подострым;
  • хроническим.

Началу заболевания предшествует период продромальных (предварительных) жалоб. Его продолжительность может быть от 2-3 недель до года.


Продром характеризуется:

  • Астеническим синдромом с адинамией и физическим истощением.
  • Диспепсическими расстройствами – изжогой, отрыжкой, отвращением к некоторым видам пищи. У пациентов отмечаются боли в области живота, чередование поносов и запоров.
  • Психоорганическими проявлениями – нарушением сна, ночными кошмарами, страхами, жалобами на боли в теле и судороги конечностей, резким снижением зрительной функции.

Описывать на популярном уровне клиническую картину этих заболеваний – дело очень трудное. Не имея специального медицинского образования, тяжело будет уловить разницу между специфическими изменениями, характерными для каждого вида энцефалопатии. Поэтому в описании затронем лишь некоторые основные моменты, а то и просто ограничимся одними названиями недугов.

Как проявляются острые алкогольные энцефалопатии

Основной контингент болящих – мужчины 35-45 лет. Развивающаяся клиника расстройств, к сожалению, не всегда распознается. При диагностике довольно часто ставят ошибочные диагнозы.

Выделяются три острых формы, которые, по сути, являются единым процессом развития - острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, митигированная, сверхострая форма. Они отражают скорость процесса и его тяжесть.

Острая алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике

Продромальный период достаточно продолжительный – до нескольких месяцев. У пациентов развиваются иллюзорные и галлюцинаторные расстройства с бедной окраской. В них преобладают невыраженные словесные и тактильные компоненты. Двигательное возбуждение проходит на фоне стереотипных (повторяющихся) движений. В настроении отмечается тревожность. Возбуждение через несколько суток меняется на оглушение, особенно – днём, сопровождается оно тихим «бормотанием». На смену боязливости приходит ступор с апатией.

При осмотре обращают на себя внимание неврологические симптомы:

  • фибриллярные подёргивания;
  • сложные мышечные гиперкинезы, разнообразные стереотипные движения;
  • спазмы на фоне усиленного тонуса мышц;
  • оппозиционная мышечная гипертония – рост сопротивляемости при попытке изменить больному положение;
  • оральный автоматизм;
  • нистагм – маятникообразные движения глазных яблок;
  • усиленные сухожильные рефлексы.

Через неделю-полторы указанные признаки подвергаются обратному развитию в течение нескольких месяцев.

Митигированная форма

Продром короче, чем при предыдущем варианте. Продолжительность его около 1-2 месяцев. Астенические явления отличаются выраженной раздражительностью, чрезмерной возбудимостью, сочетанием недовольства с субдепрессией.  Галлюцинаторные переживания обостряются в ночное время. Днём доминируют ипохондрические жалобы, субдепрессия. Функции памяти резко ослаблены. Часты головные боли и головокружения. Длительность этой разновидности недуга от 2-3 недель до 1-2 месяцев.

Сверхострая форма

Отличительной особенностью этого вида токсической энцефалопатии является быстрое течение, выраженная гипертермия (до 40-41 градусов Цельсия). В очень скором времени формируется оглушение сознания и наступает летальный исход (на 2-6 сутки). Лечение помогает только при самом раннем начале оказания помощи. После выздоровления практически у всех наступает инвалидизация.

Хронические варианты алкогольных энцефалопатий

Разновидностей этих патологий достаточно много. Встречаются они реже, чем острые формы. Поэтому коротко проведём описание самого известного заболевания этой группы, остальные лишь упомянем в названиях.

Корсаковский психоз

Изображение 3 - Алкогольная энцефалопатия - АлкоклиникЕго ещё называют алкогольным параличом. Встречается у пожилых мужчин. Является осложнением и закономерным продолжением перенесённых острых вариантов недуга. Клиническая картина его довольно сложна для описания. Она складывается из случаев утраты памяти, дезориентировки больного, и конфабуляций (ложных переживаний и воспоминаний), неврологических расстройств.

Редкие виды хронических энцефалопатий:

  • Алкогольный псевдопаралич.
  • Энцефалопатия, обусловленная стенозом верхней полой вены (у цирротиков).
  • Синдром Маркиафавы-Биньями (с центральной дегенерацией мозолистого тела).
  • Болезнь Мореля (ламинарный корковый склероз).
  • Пеллагра Джоллифа (вариант авитаминоза В и РР).
  • Мозжечковая атрофия (дегенеративный процесс коры мозжечка).
  • Периферическая полиневропатия с картиной бери-бери (на фоне недостатка Тиамина).
  • Ретробульбарный неврит.
  • Центральный некроз (миелиноз) моста.

Как видим, даже классификация этой патологии довольно сложная. Но, к сожалению, эти недуги встречаются, поэтому надо уметь их определить, и помогать страдающим больным.

Принципы лечения алкогольной энцефалопатии

Изображение 4 - Алкогольная энцефалопатия - АлкоклиникТактика оказания помощи зависит от формы процесса (острая, хроническая) и от тяжести состояния больного.
Современные подходы к терапии алкогольной энцефалопатии построены на инфузионной детоксикации. Введение очищающих кровь и органы препаратов требуется практически любому пациенту, страдающему психозами. Речь идёт не о простом варианте детоксикационного лечения, а о многопрофильном воздействии в условии специализированных реанимационных отделений или центров.

С её помощью:

  • ликвидируются метаболические сдвиги;
  • нормализуется дыхание;
  • предупреждаются осложнения со стороны печени и почек;
  • устраняется гипертермия;
  • лечатся интеркуррентные виды патологии.

На фоне очистки организма пациенты получают психотропную терапию с целью снятия галлюцинаторных переживаний, коррекции психопатологических расстройств. Для этих целей подбираются комбинации нейролептиков.

Вспомогательная терапия предполагает введение сердечно-сосудистых лекарств, печёночных и неврологических медикаментов, обязательную витаминотерапию.

Выздоравливающие больные направляются на санаторную реабилитацию.

По всем вопросам диагностики и лечения этой патологии обращайтесь в центр «Алкоклиник», где вы получите профессиональную консультацию и необходимые рекомендации.

вернуться к списку статей
Оставить отзыв

Нужен вывод из запоя?