Содержание:

1. Причины сердечно-сосудистой патологии после коронавируса
2. Наиболее распространенные кардиоваскулярные осложнения после коронавируса
3. Диагностика и оценка риска кардиоваскулярных расстройств
4. Как восстановить сосуды после коронавируса
   4.1. Физиотерапевтическое восстановление сосудов после коронавируса
   4.2. Диета
   4.3. Медикаментозное восстановление сосудов после коронавируса

К настоящему времени специалистам удалось частично систематизировать информацию о способах передачи, особенностях течения коронавирусной инфекции, факторах риска развития тяжелой, угрожающей жизни симптоматики. Однако по мере накопления данных о принципах лечения COVID-19, доктора обратили внимание на многочисленные осложнения перенесенной болезни, так называемый постковидный синдром, который нередко протекает тяжелее, чем сама вирусная инфекция. Помимо одышки, гипоксии, неврологических расстройств, отмечают множественные кардиоваскулярные нарушения, которые могут существенно ограничить повседневную и профессиональную жизнь человека.

Причины сердечно-сосудистой патологии после коронавируса

Изначально предполагалось, что ковид поражает исключительно легочную ткань, а многочисленные сопутствующие осложнения являются лишь следствием гипоксии и сильнейшего воспалительного процесса. Однако по мере изучения патогенеза SARS-CoV-2 было доказано, что распространение вируса в организме происходит за счет взаимодействия вириона с ангиотензинпревращающим ферментом 2 типа (сокращенно его обозначают АПФ2 или АСЕ2) — мембранным белком, который присутствует практически во всех тканях организма.

Связываясь с АСЕ2, возбудитель новой коронавирусной инфекции необратимо нарушает жизнедеятельность и как следствие, функции определенных клеток, что и объясняет вариабельность клинической картины заболевания:

• временное отсутствие обоняния из-за поражения нервной системы, предполагают, что COVID-19 является причиной депрессивного состояния, навязчивых мыслей о суициде;
• специфическая пневмония, которая обычно не выявляется при рентгенографии, а на томограмме отчетливо видна «классическая» картина «матового стекла»;
• диарея и тошнота на фоне поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта;
• пиелонефрит, обострение или манифестация гломерулонефрита при патологических изменениях в почечной ткани и т.д.

Чувствительные к SARS-CoV-2 рецепторы также находятся и в сосудистом эндотелии. Вирус оказывает прямое повреждающее действие на сосуды, что провоцирует:

• формирование атеросклеротических бляшек, что особенно опасно на фоне нарушения реологических свойств крови и склонности к тромбозам;
• аутоиммунный воспалительный процесс;
• нарушение вазодилатации, повышение тонуса сосудистой стенки и, соответственно, гипертония (вплоть до критического уровня).

Это опасно и для здорового человека, но риск фатальных осложнений особенно высок в таких случаях:

• пожилой возраст;
• мужской пол (специалисты считают, что у мужчин концентрация АПФ2 в тканях выше);
• сопутствующие кардиоваскулярные заболевания (до сих пор специалисты спорят о безопасности применения некоторых антигипертензивных и антиаритмических препаратов при подтвержденном диагнозе ковид);
• избыточный вес;
• диабет;
• сопутствующие аутоиммунные болезни.

Кроме того, кардиотоксическим действием обладают и некоторые применяемые для лечения препараты. Доктора прекрасно осознают риск побочных эффектов, однако подобные лекарства назначают в тех случаях, когда потенциальная польза явно «перевешивает» возможные нежелательные реакции.

Наиболее распространенные кардиоваскулярные осложнения после коронавируса

1. Аритмия. Помимо непосредственного кардиотоксического влияния COVID-19, в основе нарушений ритма сердечных сокращений также лежит гипертермия, электролитные и метаболические расстройства, гипоксия. По статистике, даже при легком течении патологии аритмию отмечают у 14% пациентов, у госпитализированных больных этот показатель составляет порядка 55–60%.
2. Миокардит и другие патологии миокарда, вызванные длительной ишемией, повреждением сердечной мышцы выделяющимися при воспалении цитокинами, нарушением микроциркуляции.
3. Сердечная недостаточность. Развитие этого синдрома является предиктором тяжелого течения вирусной болезни, строгим показанием к госпитализации.
4. Острый инфаркт миокарда вследствие повышения вязкости крови, тромбообразования, повреждения сосудов. Опасность приступа сохраняется даже после выписки из стационара и облегчения основных симптомов патологии.

Диагностика и оценка риска кардиоваскулярных расстройств

Нормализация температуры и сатурации, улучшение общего самочувствия, снижение интенсивности кашля, как и отрицательный тест на COVID-19 не являются поводом для отказа от дальнейшего наблюдения врача. Для определения тактики лечебного восстановления сосудов после коронавируса пациенту рекомендуют пройти такие обследования:

• клинический анализ крови, коагулограмму, липидограмму;
• ЭКГ, ЭхоКГ;
• допплерографию коронарных сосудов;
• ангиографию;
• при необходимости показан круглосуточный мониторинг артериального давления.

Как восстановить сосуды после коронавируса

Специалисты нашей клиники предлагают комплексный подход для профилактики тяжелых кардиоваскулярных осложнений после перенесенной коронавирусной инфекции. Во время реабилитационной программы мы проводим процедуры эфферентной терапии в сочетании с медикаментозным лечением.

Физиотерапевтическое восстановление сосудов после коронавируса

Одним из наиболее эффективных методик эфферентной терапии является внутривенное или надвенное облучение крови с использованием лазерного или инфракрасного излучения. Подобная процедура обладает антимикробным действием, в целом улучшает метаболические и детоксикационные процессы.

Генерируемые при ВЛОК/НЛОК световые импульсы:

• активизируют эндогенные антиоксидантные механизмы;
• восстанавливают реологические свойства крови;
• предотвращают образование тромбов;
• улучшают снабжение сердечной мышцы кислородом;
• нормализуют сосудистый тонус и артериальное давление;
• улучшают транспортную функцию крови и тканевое дыхание;
• снижают уровень атерогенных липидов и предотвращают атеросклеротические изменения в эндотелии.

При комплексном восстановлении сосудов после коронавируса прекрасный эффект оказывают ингаляции кислородных смесей с ксеноном, гелием. Такая процедура в первую очередь восстанавливает полноценный газообмен в легких, что способствует улучшению кровоснабжения всех тканей, нормализации проводимости и ритма сокращений сердечной мышцы.

Одним из обязательных условий быстрого восстановления сосудов после коронавируса является физическая активность. Эфферентная терапия позволяет в кратчайшие сроки справиться с одышкой, слабостью, общим недомоганием, разбитостью и другими неприятными симптомами, которые мешают активным прогулкам на свежем воздухе, гимнастике, занятиям лечебной физкультурой.

Диета

Правильное питание имеет огромное значение в реабилитационном периоде после перенесенной вирусной инфекции. Это особенно важно, если пациент страдает от избыточного веса. Из рациона следует обязательно исключить:

• майонез и другие соусы, особенно покупные;
• жирные сорта мяса, птицы и рыбы;
• алкоголь, сладкие газированные напитки, кофе, энергетики, крепкий чай;
• копчености, соленья, колбасные изделия, маринады;
• сдобу, выпечку, сладости, кондитерские изделия;
• блюда, приготовленные с использованием большого количества растительных и животных жиров.

В рационе должны преобладать каши, нежирное отварное, тушеное или приготовленное на пару мясо/рыба, творог и другие кисломолочные продукты с минимальным процентным содержанием жира. Полезны овощи, фрукты (следует употреблять исключительно до 16.00), орехи (в умеренном количестве). Также важно соблюдать режим питания (3 основных приема пищи и 1 перекус) и пить достаточно жидкости.

Медикаментозное восстановление сосудов после коронавируса

В период пандемии пациентам из группы риска необходимо проконсультироваться с врачом относительно приема антитромботических препаратов (как правило, это лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты). Если доктор ранее прописывал средства для предупреждения гипертонии и аритмии, их применение нельзя прекращать ни в коем случае, однако об этом следует обязательно сообщить терапевту и/или пульмонологу.

После завершения курса основного лечения показаны лекарственные препараты, обладающие кардиопротективными свойствами:

• витамин С и другие средства с антиоксидантным эффектом;
• комплекс омега-6;
• поливитамины;
• общеукрепляющие средства с макро- и микроэлементами, минералами;
• гиполипидемические препараты (по назначению врача по результатам липидограммы);
• по показаниям — медикаменты для восстановления нормального уровня гемоглобина.

Обязателен регулярный контроль функций сердечно-сосудистой системы, при необходимости доктора медицинского центра «Алкоклиник» скорректируют план лечения для восстановления сосудов после коронавируса. Подробнее о программе реабилитации после COVID-19 вы можете по телефону +7 (495) 744-85-28.

Литература:

1. Конради А.О., Недошивин А.О. Ангиотензин II и COVID-19: тайны взаимодействий. — Российский кардиологический журнал, 2020. — 25(4).
2. Явелов И.С. и сердечно-сосудистые заболевания. — Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. — сентябрь, 2020 г.
3. Козлов И.А., Тюрин А.Н. Сердечно-сосудистые осложнения COVID-19. — Вестник анестезиологии и реаниматологии. — Том 17, №4, 2020.
4. Воробьева А.В., Ласточкин О.В. Патоморфологические изменения в органах при COVID-19. — Инфекция и иммунитет. — Т.10, №3, 2020.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей