Профилактика запоев

Содержание:

1. Как снимается запойное состояние
2. Почему повторяются запои
3. Предупреждение развития запоя на этапе базовой терапии алкоголизма
4. Психотерапевтическая профилактика запоев
5. Кодирование
6. Профилактика запоев в системе реабилитации

Хроническим алкоголизмом в России по данным официальных источников страдает более 10 миллионов человек. Сколько алкозависимых на самом деле – предположить очень непросто. Как в быту, так и в наркологии чаще всего приходится встречаться с одним проявлений этого заболевания – запоями. После выхода из них пьющие считают, что они не больные и могут самостоятельно справиться с пристрастием. Но через некоторое время эксцессы повторяются, и человеку приходится обращаться к наркологам. Лечение алкогольной зависимости включает несколько этапов. Только в этом случае, на фоне пройдённого полного курса лечения и профилактики запоев можно надеяться на хороший прогноз.

Как снимается запойное состояние

Первый шаг к исцелению – вывод из запоя. Данная процедура называется детоксикацией.

Проводится она:

• В стационаре.
• Амбулаторно.
• На дому.

Чтобы прервать запой, требуется:

• Очистить организм от этанола и его катаболитов.
• Снять физическую и психическую тягу к алкоголю.
• Облегчить абстинентный синдром.

Цель достигается инфузионно-капельной терапией. После быстрого врачебного осмотра и диагностики больному подбирается состав капельниц. Так как в больничных условиях вероятнее всего детоксикационные процедуры будут повторяться в течение нескольких дней, то для облегчения доступа к вене устанавливают кубитальный катетер.

Для детокса применяются следующие основные компоненты:

• Специальные растворы (изотонический раствор, 5% глюкоза). С их помощью быстро устраняют обезвоживание. Они выполняют роль растворителей для других лекарств.
• Солевые составляющие, необходимые для поддержания нормального коллоидно-осмотического давления.
• Вещества, нейтрализующие и связывающие яды.
• Мочегонные – препараты, ускоряющие выведение токсинов.
• Витамины, особенного группы В, обладающие отрезвляющим эффектом.

В капельницы добавляются:

• Препараты, восстанавливающие метаболические процессы.
• Симптоматические средства, нормализующие функции мозга, печени, сердца и других органов.
• Гипотензивные медикаменты, понижающие давление и препятствующие развитию инфарктов, инсультов.
• Психотропные фармпрепараты, подавляющие влечение и устраняющие возбуждение, эмоциональные расстройства, депрессию.

Для снятия запоя в самых лёгких случаях достаточно одной инфузионной процедуры. Но в большинстве ситуаций детоксикация длится 3-4 дня, а иногда и больше. После получения облегчения пациенты уверяют врачей, что в дальнейшем они способны самостоятельно контролировать приём спиртного и не будут доходить до запойного состояния. Но наркологи хорошо знают коварство алкоголизма и настаивают на том, чтобы клиент прошел полный курс исцеления.

Почему повторяются запои

При хроническом алкоголизме в организме наступает ряд ферментативных, гормональных и нейромедиаторных расстройств. Спирт своеобразно «встраивается» в обмен веществ. Невзирая на токсическое действие, человек испытывает потребность поступления в кровь этанола. Если этого не происходит, то у больного развивается целый комплекс психофизических нарушений, снимающихся только необходимой дозой алкоголя. В начальной (I) стадии болезни хватает небольших количеств, поступаемых ежедневно, или с периодической регулярностью – раз в три-четыре дня, или реже. А вот при формировании (II) фазы заболевания у пациента появляются запои. Трезвые промежутки между эксцессами обусловлены необходимостью восстановления организма. И как только это произойдет, у алкоголика с новой силой возобновляется обсессивное (навязчивое) влечение. Его реализация происходит при присоединении компульсивной тяги, контролировать которую пьющий не в состоянии.

Профилактика запоев на этапе базовой терапии алкоголизма

Во время прерывания запойного статуса в больнице или на дому врачу приходится сразу бороться с имеющейся потребностью выпить. Если просто вывести из организма токсины, человек почувствует значительное облегчение и к нему вернётся нарастающее влечение, которое он практически сразу же и реализует. В этом случае все труды врача будут бессмысленны. Поэтому уже на этапе детоксикации требуется медикаментозное снятие безудержного желания приёма спиртного.

Цель достигается назначением психотропных фармпрепаратов, обладающих способностью подавлять тягу. Наркологи нередко применяют и сенсибилизирующую терапию. Её действие основано на несовместимости ряда препаратов со спиртом. При попытке выпить у клиента развивается рвота, плохое самочувствие и он не может употреблять никакие спиртные напитки. Данный вариант профилактики запоя не является идеальным, так как пьющему требуется возвращаться к жизни и принимать сенсибилизаторы он все время не будет. Поэтому специалистам нужен другой подход к решению этой проблемы.

Психотерапевтическая профилактика запоев

Как только сознание человека, находящегося на излечении в наркологической клинике приходит в норму, к нему начинает применяться психотерапия. От её результата зависит очень многое.

Для профилактики запоев психотерапевту предстоит достичь несколько целей:

• На доступном уровне дать понять больному суть алкогольной зависимости. Следует разъяснить, что будет в том случае, если неё не избавится, и что делать для того, чтобы излечиться.
• Убедить клиента в том, что он болен. Большинство алкозависимых не считают себя таковыми даже при наличии явных признаков заболевания.
• Добиться желания избавления от порока. Именно на этом этапе врач изыскивает способы поднять как можно выше мотивацию на трезвость.
• Подготовить пациента к одному из кодировочных методов.

Поставленные задачи достигаются:

• В индивидуальных беседах с приёмами убеждения.
• Применением внушения наяву.
• Гипнотическим воздействием на подсознание.
• Групповыми форматами психокоррекции.

Как только доктор убедится в полноценной подготовке, пациенту будет предложен наиболее подходящий вид кодировки.

Кодирование

Один из самых действенных способов профилактики запоев и других проявлений алкоголизма заключается в проведении запретительной терапии. С её помощью достигается длительный эффект воздержания от приёма спиртного. За это время у выздоравливающего будет возможность оценить все преимущества трезвой жизни. Зная, что любая доза алкоголя приведет к возврату болезни, он вряд ли захочет возвращаться к пороку, от которого удалось избавиться с большим трудом.

Кодирование проводится следующими методами:

• Внутримышечными и внутривенными инъекциями противоалкогольного препарата, блокирующего быстрый распад алкогольных ядов (ацетальдегидов) за счёт инактивации ферментов печени, отвечающих за этот процесс.
• Вшиванием лекарства с антиалкогольным действием, аналогичным инъекционному, действующему дольше по времени.
• Психотерапевтическими способами: гипнозом, стресс-терапией по Довженко.
• Введением блокаторов эйфории, ведущих к устранению ощущения опьянения, что делает бессмысленной алкоголизацию.

Кодировка является дополнительным барьером между возможным появлением желания выпить и его воплощением. Закодированный человек осознает то, что спирт для него – яд и принимать его – опасно для здоровья.

Профилактика запоев в системе реабилитации

Реабилитационные мероприятия являются одним из самых надёжных и эффективных способов предупреждения срывов.

Восстановительные программы позволяют полностью устранить все патологические доминанты, полученные за годы болезненного пристрастия. Избавившись от них человек приобретает полноценную свободу от порока и не чувствует себя «ущербным» от того, что не принимает спиртное. У него просто появляются новые установки в жизни.

Реабилитация проводится как в наркологических клиниках, так и в специализированных восстановительных центрах. Чаще всего они располагаются в отдалённом от города месте, на лоне живописной природы. Такие условия создают дополнительные целебные факторы.

Профилактике запоев способствует прохождение одной из специализированных реабилитационных программ.

Чаще всего применяются:

• 12 шагов.
• Дейтоп.
• Метод Шичко.

Лица, прошедшие реабилитацию имеют самый лучший уровень позитивного прогноза и практически не дают рецидивов заболевания.

Литература:

1. Мехтиханова, Наталья Николаевна. Психология зависимого поведения : учеб. пособие : для студентов специальности Психология / М-во образования и науки Рос. Федерации, Федер. агентство по образованию Яросл. гос. ун-т им. П. Г. Демидова. - Ярославль : ЯрГУ, 2005 (Ярославль : Ремдер). - 123 с.
2. Тювина, Нина Аркадьевна. Психические заболевания: клиника, лечение, профилактика : [Справ. пособие для невропатологов, психотерапевтов и врачей др. специальностей] / Тювина Н. А. - М. : Изд. дом "КРОН-пресс", 1997. - 250 с.;
3. Старшенбаум, Геннадий Владимирович.
4. В. Старшенбаум. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей / Москва : Когито-Центр, 2006 (Можайск (Моск.обл.) : Можайский полиграфкомбинат). - 366 с. : табл.; 24 см.
5. Петрова, Наталия Николаевна. Психиатрия, медицинская психология : учебник / Н. Н. Петрова. - Москва : КНОРУС, 2017. - 507 с

Авторство и редактура текста: 
Заведующий отделением психиатрии и наркологии МЦ "Алкоклиник", психиатр-нарколог Попов А.Г., врач психиатр-нарколог Серова Л.А.

 

Наши врачи

посмотреть всех врачей

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей