Содержание:

1. Эффект гимнастики для легких:
   1.1. Преимущества.
2. Правила проведения занятий:
   2.1. Противопоказания.
3. Основные элементы гимнастики:
   3.1. Статическая дыхательная гимнастика после коронавируса.
   3.2. Динамические дыхательные упражнения после коронавируса.
4. Дополнительная гимнастика.

Нарушения дыхательной функции после коронавирусной пневмонии связывают с несколькими факторами. Прежде всего это формирование соединительных, рубцовых тяжей в очагах воспаления и некроза легочной ткани (вирус COVID-19 отличается прямым повреждающим действием на альвеолы). Кроме того, меняется сам механизм дыхательного акта: нарушается баланс фаз вдоха и выдоха, они становятся поверхностными, учащенными. Это приводит, прежде всего, к разнообразным расстройствам легочной вентиляции и как следствие — системной гипоксии. Дыхательная гимнастика после коронавируса предназначена для полноценного восстановления всех функций внешнего дыхания и предотвращения связанных с длительным кислородным голоданием осложнений.

Эффект гимнастики для легких

• Стимуляция дыхания за счет дозированной физической нагрузки, сокращения мускулатуры.
• Увеличение подвижности грудной клетки и динамики движения диафрагмы, укрепление участвующих в дыхании мышц.
• Улучшение продуктивности кашля, что способствует лучшему выведению мокроты и предупреждает вторичный воспалительный процесс.
• Стимуляция кровообращения в плевральной полости. Это укоряет рассасывание экссудата, регенерационные процессы.
• Профилактика формирования спаек, развития абсцессов, эмфиземы, фибротических изменений, деформации грудной клетки.
• Повышение эластичности легочной ткани.
• Стимуляция кровотока, насыщения тканей кислородом, метаболических процессов.
• Формирование и закрепление правильного соотношения глубины и частоты вдоха и выдоха, движения грудной мускулатуры.
• Повышение физической выносливости, работоспособности.
• Общее оздоровление, повышение жизненного тонуса.
• Укрепление местной и системной иммунной защиты.
• Уменьшение спазма бронхов.

Преимущества

• Отсутствие строгих противопоказаний: упражнения после ковида разрешены практически всем пациентам независимо от их возраста, сопутствующих проблем со здоровьем.
• Не требуется какая-либо физическая подготовка.
• Возможность самостоятельных занятий в домашних условиях. Однако специалисты рекомендуют на начальном этапе тренироваться в реабилитационном центре под руководством врача с изменением сатурации, частоты пульса, артериального давления.
• В большинстве случаев для упражнений не требуются какие-либо специальные условия, снаряжение, оборудование.

Правила проведения занятий

Чтобы повысить эффективность тренинга, нужно соблюдать такие рекомендациям:

• заниматься натощак, после пробуждения и утренних гигиенических мероприятий, и перед сном (минимум через два часа после ужина).
• перед началом тренировки помещение проветривают, а еще лучше, если позволяют погодные условия, заниматься на балконе или на свежем воздухе (вдали от автомобильной магистрали);
• необходимо следить за параметрами влажности и температуры в комнате: 50–55% и 19–21°С соответственно. Для обеспечения подходящих условий советуют приобрести современный увлажнитель, в идеале — с функцией очищения и озонирования воздуха, обязательно нужно повесить комнатный термометр;
• выключить телевизор, убрать звук на телефоне (по желанию можно включить ненавязчивую, тихую инструментальную музыку) — важно сосредоточиться на тренинге, не отвлекаясь на внешние раздражители;
• при ухудшении самочувствия необходимо снизить интенсивность нагрузок и как можно быстрее обратиться к врачу;
• отказаться от курения;
• придерживаться принципов здорового образа жизни и питания.

На первом этапе продолжительность дыхательных упражнений после ковида должна составлять около 5–7 минут, в дальнейшем ее рекомендуют увеличить до 25–30 минут.

Противопоказания

• лихорадка, за исключением случаев, когда температура вызвана неврологическими осложнениями, остаточными последствиями воспалительного процесса и интоксикации;
• острая фаза коронавирусной пневмонии;
• обострение сопутствующих заболеваний респираторного тракта (астмы, хронического бронхита и т.д.);
• внутренние кровотечения и кровохарканье;
• выраженная тахикардия (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту).

Основные элементы гимнастики

Выделяют несколько разновидностей тренировок:

• Статические. Основное внимание уделяют изолированной работе мышц грудной клетки, правильным дыхательным движениям, улучшению вентиляции респираторного тракта. При этом туловище и конечности остаются неподвижными.
• Динамические. Сочетание с наклонами, отведением рук позволяет усилить вентиляцию в задних сегментах легких.

Статическая дыхательная гимнастика после коронавируса

Дышать следует через нос, но если человек страдает от хронического вазомоторного или аллергического ринита, ОРВИ, обструктивных нарушений можно вдыхать и выдыхать через рот. Чтобы улучшить функции верхних отделов легких, все элементы следует выполнять в положении сидя или стоя.

Если при коронавирусной пневмонии в большей степени были поражены нижние отделы бронхолегочной системы, тренироваться следует лежа на спине или на боку с согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами (в такой позиции больше задействовано нижерасположенное легкое).

Диафрагмальное дыхание

Движения диафрагмы обеспечивает полную вентиляцию нижних легочных долей и до 50% верхних. Кроме того, при вдохе диафрагма снижает внутриплевральное давление, надавливает на печень, селезенку и органы брюшной полости, что препятствует застою венозной крови.

Новичкам рекомендуют начинать заниматься лежа на спине. Последовательность движений:

1. Положить одну ладонь на верхнюю часть живота, другую — на грудь.
2. Спокойно вдохнуть таким образом, чтобы верхняя часть брюшной стенки приподнялась, а грудь осталась неподвижной.
3. Выдохнуть, слегка напрягая пресс.

В дальнейшем, тренировку можно усложнить — упражняться стоя (на ногах, коленях, четвереньках) или сидя, положить на живот мешочек с песком или крупой, книгу.

Локализованное дыхание

Пациенту может понадобиться помощь близких или реабилитолога. При выдыхании определенную область грудной клетки слегка сдавливают, и вдыхая, человеку приходится преодолевать сопротивление, напрягая мускулатуру. Это помогает задействовать отдельные участки легочной ткани.

Звуковая гимнастика

Суть этого метода заключается в произнесении различных звуков строго определенным образом, при этом вибрация голосовых связок распространяется на бронхи, легкие, снимая спазм и напряжение мышц. При этом важно правильно дышать:

• вдыхание через нос — до 2 с;
• пауза 1 с;
• выдыхание через рот — до 4 с;
• пауза — до 6 с.

Начинают с «очистительного» выдоха со звуком «пфф» (губы складывают «трубочкой»). Его повторяют после каждого звукового элемента. Можно произносить различные согласные:

• максимальное напряжение достигается с помощью глухих согласных звуков;
• среднее — при произношении звонких б, д, г и др.;
• наименьшее — л, н, м, р.

Для нормализации респираторных функций рекомендуют произносить звуки мягко, негромко, без излишнего напряжения.

Динамические дыхательные упражнения после коронавируса

1. Прямые руки разводят в стороны на уровне плеч ладонями вверх. Одновременно с выдыханием их скрещивают перед грудью, стремясь коснуться кистями лопаток.
2. Исходное положение (ИП): стоя на носках. Следует поднять ладони со сплетенными пальцами вверх, прогнуться, затем быстро опуститься на пятки, наклониться вперед, выдохнуть и сделать несколько движений, напоминающих удар топором. После этого возвращаются в прежнее положени.
3. Упражнение напоминает катание на лыжах. ИП: ноги слегка разведены, руки прямые перед грудью. Затем делают движение, напоминающее разгон лыжника: на выдохе приседают, наклоняются грудью к коленям, кисти заводят за спину. Затем после 3-секундной паузы выдыхают еще раз, напрягая брюшные мышцы.

По мере нормализации самочувствия, исчезновения чувства слабости и сонливости можно воспользоваться гимнастической палкой, гантелями (но не тяжелее 1 кг).

Дополнительная гимнастика

Для восстановления легких после коронавируса также советуют:

• Наполнить на две трети стакан водой и после глубокого вдоха с усилием выдыхать воздух через коктейльную трубочку.
• Трижды в течение 2 секунд резко вдохнуть через нос с последующим пассивным рефлекторным выдохом.
• ИП: ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтях, разведены в стороны, ладони обращены вперед. Делают резкий и шумный вдох, одновременно сжимая ладони в кулак, на выдохе кисти расслабляют.

После коронавируса многие пациенты жалуются на одышку, и поэтому они стараются меньше двигаться, так как при активной ходьбе и физической нагрузке их состояние ухудшается. Но гиподинамия только усугубляет кардиологические и респираторные симптомы. Поэтому настоятельно рекомендуют длительные прогулки, щадящие тренировки на беговой дорожке, велотренажере. В некоторых реабилитационных центрах для дыхательной гимнастики после коронавируса предлагают специальные тренажеры.

Литература:

• Тахавиева Ф.В. Дыхательная гимнастика в практике врача-пульмонолога. — Астма и аллергия, 2017, №2.
• Княжеская Н. Дыхательная гимнастика при заболеваниях легких. — Астма и аллергия, 2005, №1.
• Собянин Ф.И., Малахов В.А. Теоретические аспекты применения дыхательных гимнастик для оздоровления: за и против. — Образование и педагогика, 2010, №1 (3).
• Меньшикова Г. В. Лучшие дыхательные гимнастики для вашего здоровья. – М.: ACT; СПб.: Сова, 2007.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

 

Фото Медицинского центра "Алоклиник"

посмотреть все фото

вернуться к списку статей