Эфферентная терапия в наркологии

Содержание:

1. Принцип действия эфферентной терапии
2. Показания к плазмаферезу
3. Методика проведения
4. Противопоказания
5. Польза плазмафереза

Эфферентная терапия направлена на коррекцию биохимических и иммунных нарушений, в том числе и на уровне нейромедиаторного обмена, что является патогенетическим обоснованием их применения в наркологии, в том числе при алкогольном абстинентном синдроме. Эти методы обладают целым рядом положительных клинических эффектов и, выполненные на современном уровне, обладают минимумом побочных явлений и осложнений.

Принцип действия эфферентной терапии

Особенностью этих методов является необходимость выведения биологических сред (крови, плазмы, ликвора и др.) для их очистки от токсинов вне организма. Речь идет не столько об экзогенной интоксикации, но, прежде всего, о возникающей при хроническом алкоголизме, и особенно ярко выраженной при алкогольном абстинентном синдроме интоксикации эндогенной, связанной с появлением в средах организма большого числа токсинов. К ним относятся патологические метаболиты, биологически активные вещества и гормоны (адреналин, серотонин, кортизол и пр.), циркулирующие иммунные комплексы и т.д. Для реализации эфферентной терапии используются оксигенотерапи (кислородотерапия), гравитационная, мембранная и другие технологии обработки крови. Чаще всего в наркологии задействуют плазмаферез.

Показания к плазмаферезу

Во время болезни, вещества, вызывающие интоксикацию организма, попадают в плазму крови. Плазмаферез позволяет разделить кровь на её составные части, тем самым появляется возможность убрать фракции, содержащие вредные вещества.

Эта эфферентная терапия задействуется не только для лечения алкоголизма (особенно – её запойных форм), но и в случае: 

• воспалительных процессов и обострения аутоиммунных заболеваний (нейропатии, бронхиальной астмы, ревматоидного артрита, гипертонической болезни);
• действия на организм любых отравляющих веществ;
• прохождения химиотерапии;
• сепсиса, герпетических инфекций, сахарного диабета.

Методика проведения

Разделение крови на фракции осуществляется при помощи центрифугирования крови в аппарате, который называется плазмофильтр. Пациент усаживается в кресло. В вену ставится катетер из специального пластика. К нему присоединяется трубочки плазмофильтра, через которые в него будет поступать кровь. Такие аппараты бывают разных комплектаций и систем фильтров, мембран, насосов и центрифуг.

После подсоединения прибора на нем выставляются определённые параметры, и начинается закачка крови от пациента в аппарат. Там она разделяется на клетки крови и жидкость, после чего сама плазма удаляется из этого состава. Остальные клетки спокойно возвращаются в кровеносное русло больного. Плазма с токсинами и вредными веществами заменяется обычным физраствором. Процедура обычно длится от тридцати минут до 1,5 часа. 

Противопоказания

Процедура плазмафереза – серьёзное медицинское вмешательство, поэтому её не стоит проводить, если имеются следующие противопоказания:

• Анемия – заболевание крови, при котором содержание гемоглобина падает до 80 г/л и ниже. При этом уменьшается число транспортных элементов, участвующих в насыщении организма кислородом. Естественно при проведении плазмафереза, кислородное голодание только усугубится, что приведёт к плохому самочувствию пациента в целом.
• Сниженная концентрация белка в крови. Дело в том, что, когда показатели белка достигают 60 г/л и меньше, стенки сосудов повышают свою проницаемость, что ведет к резкому уменьшению количества плазмы. Плазмаферез при низком белке приведёт к нарушение водно-электролитного баланса и повышению кровяного давления.
• Язвенная болезнь желудка, атеросклероз, инфаркт миокарда или сердечная недостаточность.
• Кровотечения.

Польза плазмафереза

Нельзя рассматривать фильтрацию крови как основной способ лечения заболеваний. Он эффективен, в совокупности с другими методами терапии. Благодаря ему происходит повышение иммунного ответа, снятие интоксикации, стимуляция работы кроветворной системы организма. Процедуру должен обязательно назначать лечащий врач.

Литература:

1. Эфферентная терапия : (В комплекс. лечении внутр. болезней) / Под ред. А. Л. Костюченко. - СПб. : Фолиант, 2000. - 424 с.
2. Эфферентная терапия. Мембранный плазмаферез / В. А. Воинов. - изд. 4-е , перераб. и доп. - Москва : В. А. Воинов [и др.], 2006 (М. : Типография «Новости»). - 301 с.
3. Частная неврология: учеб. пособие для студентов мед. вузов / Н. Н. Яхно, В. А. Парфенов. - Москва : Мед. информ. агентство (МИА), 2006. - 184 с.