Депрессия

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Факторы риска и причины появления проблемы
2. Симптоматика: клиническая картина
3. Классификация заболевания
4. Диагностика и терапия
5. Профилактика и прогнозы

Депрессия – психическое расстройство, сопровождающееся ассоциативными симптомами разной интенсивности. Она может возникнуть спонтанно, затрагивая при этом не только настроение и мысли, но и тело. Нарушения обнаруживаются у пациентов старше 18 лет и в педиатрии, могут носить постоянный характер или беспокоить периодически. Эта проблема распространена и является аффективным сбоем, который требует врачебного контроля и назначения медикаментов, точно подобранных для конкретного пациента. По мнению ВОЗ, такое распространенное психическое заболевание является патологическим состоянием с выраженным эмоциональным фоном отрицательного характера, который при усугублении способен привести к гибели. Поэтому своевременное обращение за врачебной помощью – важнейший шаг на пути к выздоровлению!

Факторы риска и причины

К факторам, влияющим на развитие этого нарушения, относят:

• сильную нагрузку, то есть эмоциональные потрясения, психологические травмы (потеря близкого человека, увольнение с работы, выкидыш, расторжение брака, изнасилование);
• плохое самочувствие, когда люди начинают испытывать угнетение, подавленность, страдать от постоянного плохого настроения на фоне обострения хронических заболеваний, неправильного питания, недосыпа, гиподинамии, тяжелой работы без должного отдыха;
• изоляцию, когда человек остается один на долгое время, замыкается в себе, старается избегать встреч с родными и друзьями;
• воспаление клеток головного мозга, астенизацию организма как следствие перенесенного инфекционного поражения;
• эндокринные изменения (климакс, беременность и др.).

Возможно сочетание факторов, но в любом случае определить, что провоцирует развитие в той или иной ситуации может только специалист, врач должной квалификации. Примечательно, что высокий риск связан с патологиями щитовидной железы или надпочечников, рассеянным склерозом, инсультом, новообразованиями в головном мозге.

Симптоматика: клиническая картина

Признаки проблемы меняются с течением времени. Не всегда можно сразу распознать нарушение и точно поставить диагноз без консультации доктора и диагностики. Клиническая депрессия сопровождается такими состояниями:

• ощущение безнадежности и тоски;
• чувство вины, подавленность, нетерпимость;
• тревога, сложности с концентрацией внимания;
• нарушения сна, подавленное настроение;
• мрачное видение будущего;
• изменения веса;
• ангедония, апатия и хроническая усталость;
• пессимизм, низкая самооценка и страхи.

Диагноз может быть установлен, если сигналы не единичны, а прослеживаются на протяжении длительного временного периода (более 14 дней). Важно не пускать ситуацию на самотек. Проблема не решится сама собой, а только усугубится от бездействий, что приведет к появлению более яркой клинической картины, значительно ухудшающей качество жизни.

Классификация заболевания

Депрессия – большая проблема и по видам она может быть абсолютно разной. Выделяют униполярную и биполярную разновидности, где в первом случае наблюдается стойкое состояние подавленности, а для второго характерны периодические сдвиги настроения. Также различают:

• Клиническую (эффект полностью отсутствует даже после курса терапии длительностью до 1 месяца).
• Атипичную (прослеживается повышение аппетита, набор веса, постоянная сонливость).
• Послеродовую (возникает у женщин в послеродовом периоде).
• Рекуррентную (скоротечная форма расстройства с эпизодами, которые наблюдаются минимум двенадцать раз за год).
• Смешанную.

Отдельного внимания заслуживает дистимия. Это умеренный сбой, характеризующийся проблемами с настроением, когда человек ежедневно жалуется на хандру и апатию, но основные симптомы могут быть вовсе не заметны.

Степени тяжести:

• лёгкая;
• средней тяжести (умеренная);
• тяжелая (большая депрессия).

При выборе врачебной тактики определяется, на какой стадии находится депрессия. Лечащий врач учтет возраст, пол, образ жизни, привычки больного, наличие в анамнезе болезней, протекающих в хронической форме.

Диагностика и терапия

Депрессия не проходит сама собой. Здесь нужен комплексный подход опытного врача-психотерапевта, психолога, гарантирующего точную постановку диагноза, чтобы последующее лечение было безопасным. В качестве немедикаментозного формата используют такие разновидности психотерапии:

• клиент-центрированную;
• экзистенциальную;
• межличностную;
• когнитивную, а также терапию воспоминаниями и релаксационный тренинг.

На легкой стадии можно ограничиться консультациями психотерапевта или психолога. За счет психотерапии удается подтолкнуть больного к самопомощи, продемонстрировать важность адекватного самовосприятия. Когда депрессия средней тяжести, то ошибочно полагать, что без таблеток не обойтись.

Точная диагностика важна при нарушениях разного генеза. Необходимо исключить болезни со схожей клинической картиной. Может понадобиться серия лабораторных тестов, перед тем как будет сформировано грамотное лечение, консультации не только психиатра или психолога, но и эндокринолога, гинеколога для женщин, инфекциониста, уролога для мужчин. В 95% всех случаев не обойтись без психологического освидетельствования, консультаций, опроса.

Постановка диагноза осуществляется после тестового определения уровня тревожности. Чтобы борьба была эффективной, разрабатывается индивидуальный курс терапии. Лечение предполагает применение таких препаратов:

• ингибиторов обратного захвата серотонина;
• гетероциклических антидепрессантов;
• модуляторов серотонина;
• кетаминоподобных медикаментов;
• ингибиторов моноаминоксидазы и др.

Комплексное амбулаторное лечение демонстрирует хорошие результаты. Важно вовремя устранить факторы, провоцирующие проблему. Только после полноценного исключения причин можно рассчитывать, что терапия будет действенной. При терапии недопустимо заниматься экспериментами, ведь это серьезное нарушение, справится с которым самостоятельно иногда крайне проблематично.

Примечательно, что иногда депрессия наступает вследствие взаимодействия многочисленных биологических, социальных, а также психологических факторов. Это серьезная проблема, терапию которой важно доверить опытным докторам.

Профилактика и прогнозы

Негативный прогноз возможен только в том случае, если обращаться за поддержкой к специалисту никто не планирует: сам больной проблему не видит, а родственники не желают расценивать ненормальное поведение, пессимистическое настроение как болезнь. При соблюдении всех врачебных рекомендаций и наблюдения у доктора до исчезновения симптоматики исход благоприятный. Правильно выбранная тактика ведения пациента, использование качественных медикаментов и проверенных методик психотерапии – залог успеха.

Для профилактики медики советуют постоянно заботиться о собственном здоровье:

• вести активный образ жизни;
• рационально питаться;
• не забывать про полноценный сон;
• избегать конфликтов и стрессовых ситуаций;
• больше гулять на свежем воздухе;
• отказываться от вредных привычек;
• не забывать про положительные эмоции, важность хобби.

Депрессия у мужчин и женщин может привести к серьезным психическим проблемам, и чтобы этого не случилось, при малейших проявлениях необходимо проконсультироваться со специалистом. Грамотно организованная профилактика станет эффективной защитой. Берегите себя и будьте здоровы!

ЛИТЕРАТУРА:

1. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей, 2001.
2. Арана Д., Розенбаум Д. Фармакотерапия психических расстройств. – М., 2004.
3. Бажин А.А. Применение психотропных препаратов в психиатрии и наркологии. доп. – СПб, 2004.
4. Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии. – СПб, 2003.
5. Блейхер В.М. Ранняя диагностика психических заболеваний. – Киев, 1989.
6. Бобров А.С. Эндогенная депрессия. – Иркутск, 2001.
7. Литвинцев С.В., Шамрей В.К. Военная психиатрия. – СПб, 2001.
8. Петрова Н.Н., Незнанов Н.Г. Психофармакология: Учеб. пособие. – СПб, 2003.
9. Попов Ю.В. // Обозрение психиатрии и мед. психол. им. В.М. Бехтерева. – 2000.