Особенности лечения второй стадии алкоголизма

Содержание:

1. Клиническая картина второй стадии алкоголизма
2. Алкоголизм 2 стадия: формы злоупотребления
3. Клинические проявления абстинентного синдрома
4. Алкоголизм 2 стадия: методы лечения

На первой стадии алкогольной зависимости тяга к спиртному носит скорее психологический характер, и при должной силе воли человек может вернуться к трезвому образу жизни. Но по мере прогрессирования болезни меняется симптоматика опьянения, постепенно увеличивается количество выпитого. Алкоголизм 2 стадии – один из основных поводов обращения к наркологу.

Характерный признак этой фазы – развитие абстинентного синдрома, при котором психологическое влечение к этанолсодержащим напиткам подкрепляется физическим. Симптомы ломки снимаются только новой порцией алкоголя. Но на данном этапе перемены в поведении, расстройства функциональной активности внутренних органов обратимы при правильно подобранном медикаментозном и психотерапевтическом лечении.

Клиническая картина второй стадии алкоголизма

• Патологическое влечение к алкоголю. Человек не в состоянии контролировать количество выпитого. После определенной критической дозы больной уже не может отказаться от последующего приема спиртного и изыскивает для этого любые возможности.
• Толерантность к алкоголю достигает максимума. Для достижения чувства эйфории нужно выпить в 5-6 раз больше.
• Опьянение сопровождается мрачно-агрессивным настроением, раздражительностью. Возможна частичная или полная амнезия.
• Формируется стойкий абстинентный синдром.
• Возникают психоэмоциональные отклонения, поведенческие нарушения.
• Ухудшается состояние здоровья, что связано с прогрессированием поражения печени, поджелудочной железы, центральной нервной системы.

Алкоголизм 2 стадия: формы злоупотребления

Для начального этапа второй стадии алкоголизма характерно непостоянное пьянство с опохмелением. Пьянка продолжается в течение одного или нескольких дней, чередуется с периодами трезвости. Абстиненция переносится относительно легко, для опохмеления достаточно низкой дозы этанолсодержащих напитков. У социально благополучных пациентов эта фаза может продолжаться несколько лет.

По мере прогрессирования зависимости наблюдается:

• Постоянная выпивка на фоне растущей толерантности. «Трезвых» дней становится все меньше, иногда они отсутствуют на протяжении нескольких месяцев. Ежедневно человек может употреблять до бутылки водки (или другого напитка в эквивалентном объеме), причем наибольшая доза приходится на вечернее время. Опьянение сопровождается амнезией, но частично сохраняется работоспособность.
• Псевдозапои. Больной начинает выпивать под влиянием внешних обстоятельств – праздник, встреча друзей, конфликты на работе, неприятности в семье и т.д. Заканчивается этот период также по вполне определенным причинам, например, отсутствие денег, окончание выходных, необходимость выйти на работу.
• Запой – результат действия абстинентного синдрома, ситуация, когда больной хочет бросить пить, но не может это сделать из-за значительного ухудшения самочувствия без привычной дозы. Работоспособность при запое утрачивается.

Для переходного периода между II и III этапом зависимости характерно перемежающееся пьянство. Толерантность к спиртному постепенно снижается, поэтому ежедневная выпивка сменяется периодами употребления алкоголя в более высоких дозах.

Клинические проявления абстинентного синдрома

Сначала алкогольная ломка возникает через 8-10 часов после того, как человек прекращает пить, по мере течения болезни этот период сокращается до 2 часов, а сама абстиненция переносится гораздо хуже. Продолжительность синдрома различна – от 1-2 дней до 1-1,5 недель.

Для алкогольной ломки на 2 стадии алкоголизма типичны следующие симптомы:

• тахикардия на фоне повышенного артериального давления, одышка;
• чрезмерная потливость;
• повышение температуры до субфебрильных значений, озноб;
• ломота в теле, головная боль;
• тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
• налет на языке, сухость слизистой ротовой полости, повышенная жажда;
• тремор конечностей, иногда – всего тела;
• нарушения координации;
• непроизвольные подергивания мышц лица;
• астенический синдром.

После длительных запоев клиническая картина абстиненции может дополняться судорожными припадками, иногда – с непроизвольным мочеиспусканием. На первый план могут выходить различные психоневрологические нарушения. Всегда отмечают ухудшения ночного сна, бессонницу. Могут возникать слуховые и зрительные галлюцинации. Ухудшается кратковременная и долговременная память. Снижается продуктивность мышления, больной не воспринимает юмор, не способен к творчеству. Человек не может выполнять простейшие инструкции, с трудом понимает их смысл, на вопросы не реагирует или отвечать невпопад.
Наблюдается тревожное состояние, сопровождающееся страхом смерти, приступами панических атак. Отмечается депрессивное настроение, пациент винит себя за пьянство, клянется бросить, сделать все для лечения (к слову, в этот момент можно попробовать уговорить близкого лечь в наркологическую клинику). Чувство безысходности и самобичевание иногда становится причиной попытки суицида.

Алкоголизм 2 стадия: методы лечения

Лечение подбирают индивидуально для каждого пациента. Если человек понимает глубину своей проблемы, хочет избавиться от патологического пристрастия к спиртному, сразу предлагают кодирование (обязательно соблюдение «периода трезвости» длительностью минимум 3 суток). Но эффект процедуры рекомендуют закрепить курсом реабилитации.

Комплексная методика лечения на второй стадии алкоголизма включает:

• курс детоксикационных капельниц,
• последующую психотерапию,
• кодирование одним из доступных методов,
• реабилитацию.

Лучший эффект дает нахождение в условиях стационара, где пациент будет постоянно находиться под медицинским наблюдением, регулярно посещать психолога.

При отсутствии специализированной помощи алкоголизм 2 стадии постепенно перетекает в зависимость 3 степени, при которой прогрессирует деградация личности, развивается гепатит, цирроз, кардиоваскулярные патологии, атрофия структур головного мозга. Употребление спиртного принимает неконтролируемый характер, часто возникает алкогольный психоз. Даже если удастся полностью отказаться от алкоголя, повреждения внутренних органов необратимы.

Литература:

1. Наркология: национальное руководство. Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. М.: ГЭОТАРМедиа, 2016
2. Агибалова Т.В., Альтшулер В.Б., Винникова М.А. Козырева А.В., Кравченко С.Л., Ненастьева А.Ю., Уткин С.И., Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению абстинентного состояния с делирием, вызванного употреблением психоактивных веществ, 2014.
3. Анохина И.П., Шамакина И.Ю. Фундаментальные механизмы зависимости от психоактивных веществ. В кн.: Наркология: национальное руководство/ под ред.Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2016
4. Корольков А.И., Альтшулер В.Б., Кравченко С.Л. Различия больных алкоголизмом в объемах поитребления алкоголя: причины и смысл. Наркология; 2011: №6
5. Рохлина М.Л. Наркомании. Токсикомании: психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ. М.: Литтера, 2010.